Ранозаживляющие мази для открытых ран: список средств для заживления ран открытого типа, как правильно выбрать мазь

Способ применения и дозы

ЛС для ускоренного восстановления после травм, могут использоваться при любых разновидностях кожных повреждений. Даже небольшая ссадина или царапина – повод нанести лекарство. В реальности это нецелесообразно. Незначительные повреждения обрабатывают анилиновыми красителями и закрывают асептической повязкой, тогда они успешно заживают в течение нескольких дней.

Заживляющие мази применяют при гнойных и глубоких повреждениях. Наличие микробного воспалительного процесса в ране является показанием для использования антисептиков и антибиотиков. При отмирании и гнойном расплавлении тканей потребляют ферментативные составы, действие которых направлено на расщепление некротических масс.

Препараты для борьбы со шрамами используют на заключительном этапе лечения или после полного заживления травмы. Обычно это становится необходимым при повреждениях на лице и других открытых участках тела. Помимо этого, лекарства применяют для устранения келоидных рубцов.

Способ применения всех ранозаживляющих средств примерно одинаков:

  1. 1. Перед нанесением заживляющего медикамента рану необходимо аккуратно промыть. Для этих целей используется перекись водорода или отвар лекарственных растений.
  2. 2. Гель или крем рекомендуется наносить на всю поврежденную поверхность, захватывая 1 — 2 см области вокруг нее.
  3. 3. Оставить заживляющее средство на некоторое время до полного впитывания.
  4. 4. Излишки необходимо удалить при помощи бумажной салфетки.

Мазь для открытых ран применяется только наружно, на рану нанести мазь тонким слоем, процедуру нужно повторять несколько раз в день, длительность лечения зависит от тяжести повреждения, состояния раны (чистая, загрязненная, гнойная и т.п.). При глубоких, рваных, гнойных ранах на поврежденный участок накладывается пропитанная мазью марлевая салфетка. При нагноениях мазь может быть введена при помощи дренажной трубки и шприца. Перевязки необходимо проводить ежедневно, до улучшения состояния раны.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Нанесение крема

Поскольку мазь относится к средствам местного использования, то это указывает на то, что ее нужно наносить на поврежденные участки кожи. Способ применения и дозы зависят от тяжести и стадии раневого процесса. Как правило, лекарство используют 1-3 раза в сутки.

Медикамент наносят тонким слоем на поврежденную кожу, пропитывают им марлевые салфетки, закладывая в глубокие раны, или наносят под повязку. Длительность терапии определяется лечащим врачом и зависит от индивидуальных регенеративных особенностей организма. В среднем, лекарство используют в течение 7-20-дней, при глубоких и сложных ранах 4-6 месяцев.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

У каждой мази или крема для заживления порезов особенности по методу нанесения и срокам использования. Важно точно соблюдать дозировку и не превышать допустимый срок применения лекарственных препаратов. Во многих из них содержатся сильные антисептические компоненты и антибиотики.

Левомеколь наносится только на очищенную поверхность тонким слоем. При использовании ее для открытых ран, допускается применение мази в виде компресса на стерильной салфетке. Кратность применений от 2 раз в зависимости от сложности ситуации. Срок лечения составляет от 5 до 14 дней.

Ихтиоловая мазь допускает использование двумя способами. В первом случае ее наносят на поврежденный участок и втирают до появления ощущения тепла. Во втором — наносится тонким слоем и закрывается салфеткой. Повязки меняются ежедневно. Длительность лечения определяет врач.

Линимент Вишневского на открытые раны наносится рыхлым слоем, чтобы вся поврежденная поверхность была заполнена. Перевязки осуществляются 2-3 раза в день.

Метилурацил наносится на поврежденный участок 1-2 раза в сутки. Для усиления действия он допускает использование пленки или компрессной бумаги. Длительность лечения составляет 2-4 недели. Сделайте перерыв на 10 дней и затем повторить курс, если нужно.

Крем или мазь Д-Пантенол допускается использовать несколько раз в день до полного исчезновения симптомов. При лечении трещин груди наносится после каждого кормления ребенка.

Крем или мазь Солкосерил наносят от 1 до 3 раз в сутки. Он допускает применение под повязкой. Длительность лечения зависит от полного заживления раны и появления рубцовой ткани. Рекомендуется применять препараты для рассасывания рубцов.

Банеоцин наносят на поврежденные участки кожи от 2 до 4 раз в зависимости от формы препарата. Не превышать допустимую дозировку активного вещества. Она составляет 1 грамм в сутки. Длительность лечения определяет врач.

Аптечных мазей для заживления ран очень много и все они по-разному используются. Все зависит от их состава и назначения. Используются они все наружно, но, например, мазь, содержащую гормоны, наносят очень тонким слоем и ни в коем случае не накладывают под повязку, а мазь с антибиотиком применяется строго по времени. Поэтому при лечении серьезных ран старайтесь следовать рекомендациям врача.

Ранозаживляющие препараты для слизистой

фото1

Существует широкий ассортимент ранозаживляющих мазей с высокой эффективностью и быстрым действием.

Большинство из них педиатры не рекомендуют применять в младшем детском возрасте до тех пор, пока ребенку не исполнится один годик.

Но есть исключения, допустимые к использованию даже для новорожденных. Это ранозаживляющие средства на основе декспантенола ― Декспантенол, Депантенол, Бепантен, Бепантен Плюс, Д-Пантенол.

Для новорожденных подходит «Контрактубекс», бережно и эффективно устраняющий рубцы и шрамики. Можно применять для этих целей и мазь Вишневского абсолютно безопасную.

Ихтиоловая мазь назначается деткам с шести лет.

Заботливым родителям в домашних условиях при помощи рассмотренных наружных препаратов можно лечить только поверхностные ранки, ссадины и царапины. В более сложных случаях консультация педиатра необходима.

Визит к доктору обязателен, если малыша укусило животное. Из-за присутствия микробов в слюне такая рана всегда является инфицированной. Риск возрастает в случае бешенства животного.

Неотложная помощь, которую могут оказать родители самостоятельно, заключается в обработке пораженного участка кожи антисептическим раствором и наложении повязки. Однако после этого следует немедленно обратиться в клинику.

При укусах насекомых, которые болезненны и ядовиты, требуется устранить зуд и отечность ― например, при помощи Фенистила, абсолютно безопасного даже для новорожденных. Чтобы избавиться от аллергических реакций на яд, выпущенный насекомыми, можно воспользоваться мазью Адвантан.

Если укусы множественные (особенно это касается таких насекомых, как осы, шершни и пауки), визит к доктору необходим.

При незначительных ожогах малышу поможет цинковый линимент или всем знакомый Спасатель.

  • перед нанесением ранозаживляющего средства поверхность кожи необходимо обработать антисептическим средством ― 0,1-0,5%-ным раствором марганцовки или 3%-ной перекисью водорода;
  • недопустимо делать повязку из ваты, так как ее мельчайшие волокна присыхают к ранке и замедляют процесс заживления (оптимальны стерильная марля или бинт);
  • если все-таки повязка присохла к ранке, перед снятием ее необходимо размягчить, слегка смочив раствором перекиси водорода;
  • необходимое количество мази сначала нанести на мягкую салфетку, а затем на поврежденный участок кожи: ни в коем случае нельзя прикасаться отверстием тюбика к ранке;
  • наносить средство рекомендуется в течение 5-7 дней, но если после этого периода нет заметных улучшений, нужно проконсультироваться с доктором.

Для заживления ран, ссадин и царапин у детей необходимо подбирать только самые эффективные наружные средства, оказывающие мягкое и безопасное действие.

Обязательно отсутствие в их составе антибиотических и гормональных компонентов. Наносить такие средства рекомендуется по 2-3 раза на протяжении 5-7 дней.

В качестве повязки лучше всего использовать стерильный бинт, марлю или безворсистую хлопковую ткань. Открытый тюбик с препаратом следует хранить в прохладном затемненном месте не дольше одного месяца.

Лечение должно быть направлено на быстрое и гладкое заживление раны и на восстановление функции конечности или органа.

При лечении ран используют хирургический (оперативный), химический, физический и биологический методы. Выбор метода зависит от наличия свежей или инфицированной (воспаленной) раны.

Еще в 1836 г. А. Чаруковский рекомендовал «уравнить и сблизить края раны так, чтобы перерезанные мускулы, нервы, сосуды и особенно кожа равномерно прилегали друг к другу разделенными концами». Далее он рекомендовал «ушибленную рану превратить в порезанную и сию лечить скоросоединительно».

Фридрих (1898) в эксперименте на животных установил оптимальный срок для иссечения раны 6-8 ч после ее нанесения. В основу метода иссечения раны был положен принцип «обогнать инфекцию при посредстве ножа хирурга».

Высказанные положения в последующем получили дальнейшее развитие. Метод хирургического (оперативного) лечения совершенствовался. Была доказана необходимость широкого рассечения раны, иссечения нежизнеспособных тканей и целесообразность наложения швов, т. е. разработана методика хирургической обработки раны.

Различают:

  1. раннюю хирургическую обработку раны в первые 6 ч;
  2. отсроченную хирургическую обработку раны — до 24 ч;
  3. позднюю обработку раны, выполненную у раненых, не получавших антибиотиков, по истечении 24 ч, а у получавших антибиотики — позже 48 ч.

Под первичной хирургической обработкой раны подразумевается выполнение туалета раны, обезболивания и пяти технических приемов самой операции:

  1. рассечение раны;
  2. иссечение нежизнеспособных тканей;
  3. удаление из раны свободно лежащих металлических и иных инородных тел;
  4. остановка кровотечения;
  5. дренирование раны или наложение швов.

https://www.youtube.com/watch?v=tGREX149R-E

Туалет раны производят при любом ранении. Посредством марлевого шарика, смоченного эфиром или, лучше, вначале бензином, очищают кожу вокруг раны от грязи и инородных частиц, смазывают края раны йодонатом, йодопироном, саму рану желательно обработать 1-2% раствором перекиси водорода, а затем накладывают асептическую повязку.

В зависимости от тяжести травмы производят местное или общее обезболивание и выполняют хирургическую обработку раны.

По окончании операции решают вопрос об оставлении раны открытой или о возможности наложения швов.

Первичные швы можно наложить при наличии следующих условий:

  1. отсутствие видимого загрязнения раны (особенно землей) и воспалительных явлений до хирургической обработки;
  2. возможность радикального иссечения мертвых тканей и удаления инородных тел;
  3. целостность магистральных сосудов и нервных стволов;
  4. возможность сближения краев раны без натяжения;
  5. удовлетворительное общее состояние больного;
  6. возможность оставления раненого под наблюдением хирурга до снятия швов.

Если первичные швы не применялись, то при отсутствии признаков развития раневой инфекции и очагов вторичного некроза, а также удовлетворительном общем состоянии пострадавшего следует спустя 2-4 сут после первичной хирургической обработки наложить отсроченные первичные швы.

В тех случаях, когда рана не подвергалась первичной хирургической обработке или если обработка была некачественной и рана заживает вторичным натяжением, иногда полезно прибегнуть к вторичной хирургической обработке.

Различают ранние вторичные швы, которые накладывают на гранулирующую рану в сроки от 7 до 20 дней, и поздние вторичные швы — их накладывают на рубцующуюся рану (в сроки от 20 дней и позже после ранения).

Для заживления раны огромное значение имеет хорошее дренирование ее. Применяются дренажи:

  1. открытые. В качестве дренажей используются резиновые полоски и трубки;
  2. закрытые — при герметически закрытых ранах и полостях с использованием всасывающих систем (метод Ридена, Субботина и др.);
  3. промывочные дренажи для длительного орошения раны слабым раствором антисептика.

Местное лечение гнойных ран должно быть направлено на уменьшение боли, подавление микрофлоры, ослабление воспалительного процесса, обеспечение оттока воспалительного экссудата. При показаниях производят общие терапевтические мероприятия.

Использование различных лечебных средств должно быть строго избирательным в зависимости от фазы течения раневого процесса.

Читайте также:  Эмла крем - инструкция по применению, цена, аналоги

I. В фазе воспаления обеспечить:

  1. покой больному органу (иммобилизация, редкие перевязки);
  2. применение антисептических средств, как местно, так и внутрь или внутримышечно;
  3. усиление гиперемии тканей путем наложения повязок с гипертоническим раствором хлорида натрия (5-10%);
  4. активирование иммунологических реакций организма;
  5. уменьшение гнойной интоксикации путем создания хорошего оттока раневого экссудата и общего воздействия на организм (инфузии крови и кровезаменяющих растворов);
  6. бережное отношение к ране во время перевязок, так как травмирование стенок ее нарушает защитный барьер и способствует прорыву инфекции во внутреннюю среду организма;
  7. применение протеолитических ферментов.

II. В фазе регенерации и эпителизации, для которой характерны затихание воспалительной реакции, ослабление вирулентности инфекции, уменьшение сосудистой реакции и экссудации, очищение раны от мертвых тканей и развитие процессов регенерации (рост грануляций), лечебные мероприятия должны быть направлены на усиление этих процессов, на защиту раны от повреждений. Необходимо широко применять повязки с индифферентными мазями, проводить общеукрепляющую терапию.

Несмотря на использование всех известных средств общего воздействия на организм и местно на рану, в ряде случаев возникают местные и общие осложнения, серьезно осложняющие лечение и даже заканчивающиеся летально.

Таким образом, лечение ран представляется довольно сложной проблемой. Успех быстрого излечения во многом зависит от своевременной и полноценной доврачебной помощи и быстро выполненной первичной хирургической обработки свежей раны.

Лечение инфицированных и осложненных ран требует больших усилий хирургического персонала и использования всех возможностей оперативного метода, химических и биологических препаратов.

trusted-source

Лечение открытых ран поэтапное и соответствует стадиям развития раневого процесса – внутриклеточного биохимического изменения тканей и других структур в зоне повреждения. Согласно канонам клинической хирургии, таких стадий три: первичное самоочищение, воспалительная реакция и восстановление тканей путем грануляции.

На первой стадии, сразу после образования раны и начала кровотечения, кровеносные сосуды сначала рефлекторно сжимаются (чтобы тромбоциты успели сформировать сгусток), а затем расширяются с полным прекращением сокращений (т. к. блокируется нейрогуморальная регуляция сосудосуживающих и сосудорасширяющих нервов).

Кроме того, расширяют сосуды в области раны продукты распада поврежденных клеток. Результат — замедление кровотока, повышенная проницаемость сосудистых стенок и отек мягких тканей. Установлено, что все это способствует их очищению, так как расширение крупных сосудов приводит к увеличению капиллярного русла и приливу крови к поврежденному участку.

Для второго этапа раневого процесса характерно развитие воспалительной реакции. Отек усиливается, появляется гиперемия (вследствие усиленного притока крови). Накопление кислых продуктов разрушения межклеточного матрикса поврежденных тканей и эритроцитов крови вызывает локальное повышение кислотности (метаболический ацидоз) и усиление синтеза антител, которые помогают удалить погибшие клетки из организма.

Более того, кровотечение и воспаление повышают уровень лейкоцитов в крови. А лейкоциты – это нейтрофилы (главные фагоциты – убийцы патогенных бактерий), базофилы (участвуют в воспалительных процессах) и агранулоциты (помогают нейтрофилам в очистке организма от остатков разрушенных клеток и погибших микробов).

  • траву зверобоя, тысячелистника, вереска, девясила, кипрея, корень окопника и аира, листья подорожника, эвкалипта и малины, а также цветки ромашки и календулы (в виде отваров для компрессов);
  • свежий сок алоэ, облепиховое масло, масло из плодов шиповника – для смазывания поверхности неглубоких сухих ран;
  • прополис (водный раствор) – при мокнущих ранах.

Лечение открытых ран в домашних условиях

Каждая из приведённых фармакологических групп имеет множество представителей, которые следует рассматривать по отдельности.

  • Мазь для заживления ран на лице должна обладать некоторыми обязательными качествами: стимулировать заживление и одновременно не раздражать нежную кожу лица. Таким критериям соответствуют следующие препараты:
    • Пантодерм – наружное средство с метаболическим и антивоспалительным действием, которое наносят тонким слоем непосредственно на ранку;
    • Левомеколь – антивоспалительный препарат сочетанного действия, используется на ранах любого типа, в том числе и при наличии гнойных выделений;
    • Синяк-OFF – мазь для залечивания небольших ранок и царапин в области лица;
    • Стрептоцидовая мазь – помогает при гнойном воспалении, оказывает антимикробное действие.

Перечисленные мази от ран используют через несколько дней после получения травмы, и обязательно – после консультации врача.

  • Мазь с антибиотиком для заживления ран поможет в случае опасности инфицирования – попадания в рану болезнетворных бактерий. Здесь правила выбора препарата такие: чем более значительно повреждение тканей, тем сильнее должно быть антибактериальное средство.

К примеру, всем известный крем «Боро Плюс» может быть незаменим при незначительных ранках и порезах. Для обширных гнойных ран подойдут препараты на специальной основе с повышенной всасываемостью: такие мазеподобные формы обладают лучшей проникающей способностью и могут обеспечить скорейшее выведение экссудата из тканей наружу.

  • Мазь для ран после операции обычно назначается врачом-хирургом. Чаще всего такой мазью оказывается Солкосерил – регенерирующий препарат, приготовленный на основе кровяного экстракта молочных телят. Солкосерил ускоряет этап грануляции, улучшает свойства эпителиальной ткани.

Аналогом приведенного выше препарата является мазь Актовегин, которая имеет подобный состав. Средство наносят один раз в сутки, возможно нанесение под бинтовую повязку.

Ещё одно классическое назначение для обработки послеоперационных ран – это Левомеколь. Данный медикамент совмещает в себе свойства антибиотика и регенерирующего средства. Особенно часто Левомеколь назначают для обработки нагноившихся раневых поверхностей.

  • Мазь для глубокой раны должна обладать высокой степенью абсорбции, то есть, всасываться в слои ткани максимально глубоко. Подобным свойством обладают такие наружные формы, как Солкосерил, Левомеколь, Рихитол, Эплан и Банеоцин. Большинство этих мазей закладывают внутрь раны, используя тампоны или салфетки.

Среди прочих препаратов отдельно хотелось бы выделить гель Дерматикс. Обычно его назначают для лечения кожных повреждений, которые затягиваются с большой вероятностью формирования обширных рубцов. Для нанесения используют минимальное количество геля – этого достаточно для качественного затягивания раневой поверхности.

  • Мазь для мокнущих ран подбирается в зависимости от стадии раневого процесса. Так, на стадии воспаления, когда необходимо обеспечить выведение жидкости из тканей, лучше всего подойдут водорастворимые препараты – например, Левомеколь или Левосин. Другие линименты в большинстве своем не подходят, так как могут препятствовать выходу жидкости.

На стадии регенерации может использоваться мазь подсушивающая рану, но будет лучше, если препарат будет гелеобразный. Чаще всего врачи отдают предпочтение растительным средствам на основе облепихи, шиповника, а также лекарственным препаратам с ионами серебра.

  • Наилучшая мазь для сухих ран – это Солкосерил, или Актовегин. Препарат богат компонентами крови – лишенным протеинов гемодериватом телячьей крови. Медикамент проявляет антигипоксические свойства, а также усиливает внутриклеточный обмен веществ.

Частота нанесения мази для сухих ран – дважды в сутки, на протяжении не меньше 12-14 дней.

  • Мазь от раны во рту должна обладать свойствами антисептика и не оказывать токсического эффекта, так как слизистая оболочка впитывает лекарственные вещества намного интенсивнее, чем более плотные кожные покровы. Какие мазеподобные формы существуют для использования их в ротовой полости?
  1. Метрогил Дента – гелеобразный препарат, в составе которого присутствует метронидазол и хлоргексидин, чем и обусловлено антимикробное и антисептическое действие лекарства. При минимальном всасывании в ткани Метрогил Дента оказывает заживляющий эффект на слизистой ротовой полости и пародонте. Препарат используют дважды в сутки на протяжении недели, без смывания.
  2. Холисал – это стоматологическое средство с антимикробным, антивоспалительным и анальгезирующим эффектом. Его можно применять при беременности, в детской или взрослой практике, правда, у деток до 12 месяцев Холисал используют с большой осторожностью. Препарат наносят после приема пищи, так как в ближайшие 2-3 часа после нанесения не рекомендуется ни пить, ни кушать.
  • Мазь для заживления ран при сахарном диабете должна подбираться врачом-эндокринологом, ведь у пациентов с данным заболеванием раны всегда затягиваются проблематично и долго. Более того, имеется большая вероятность того, что к раневой поверхности присоединится гнойный или другой патологический процесс.

При диабете происходит массовое поражение сосудов и нервов, понижается иммунитет. Поэтому, если пациент замечает, что на поврежденном участке тканей появились гнойные выделения, либо начался процесс отмирания (некроза), то консультация эндокринолога должна быть немедленной.

Чаще всего для лечения ран при сахарном диабете используют растворы антисептиков, и только после этого прибегают к использованию мазей – в основном, с антимикробным эффектом:

  • Левомеколь (наносят на салфетку или непосредственно в рану, ежедневно);
  • Левосин (используют для пропитки бинтов и тампонов, до полного излечения).

Одновременно проводят пероральный курс препаратов, направленный на усиление защитных сил организма.

  • Противовоспалительные мази для ран используются в первой стадии раневого заживления. Согласно рейтингу, наилучшим противовоспалительным эффектом обладают такие препараты:
    • Левомеколь – уничтожает инфекцию в ране, повышает местный иммунитет, прекрасно восстанавливает поврежденную ткань;
    • Нитацид – содержит антибактериальные компоненты Стрептоцид и Нетазол, что позволяет применять мазь при гнойных процессах, для обработки швов после операции, для лечения нарывов;
    • Бальзам Спасатель – натуральный препарат, известный своими обезболивающими, антисептическими и заживляющими свойствами;
    • Стрептолавен – содержит ультрализин и антимикробное вещество Мирамистин, поэтому устраняет воспаление даже в гнойных и некротизированных ранах. Может использоваться при сахарном диабете.
  • Обезболивающая мазь для ран практически никогда не наносится на обширные открытые раны. Чаще всего такое средство применяют при незначительных порезах и царапинах (например, бальзам Спасатель), либо при ушибах мягких тканей (мазь Клофезон, Санитас, Вольтарен, Гевкамен, Долгит, Кетопрофен).

Перечисленные медикаменты уменьшают выраженность воспалительного процесса, облегчают болевые ощущения, которые в большей степени беспокоят непосредственно после получения травмы.

При открытой, мокнущей ране лучше отдать предпочтение ранозаживляющим препаратам, а обезболивание проводить путем обкалывания болевого участка анестетиками, либо при помощи обезболивающих таблеток, прописанных доктором.

  • Существует ли мазь для незаживающей раны? При лечении незаживающих (труднозаживающих) ран одним нанесением мазей, пусть даже очень сильных, не обойтись. В большинстве случаев доктор назначает комплексные антибиотики, препараты, улучшающие трофические процессы и пр. Из мазей хорошо зарекомендовал себя наружный препарат с антисептическими свойствами Метилурацил с мирамистином. Данную мазь достаточно наносить один раз в сутки, после предварительной обработки антисептиком, до полного излечения.
  • Антисептическая мазь для ран актуальна для лечения и профилактики инфицированных ран. Такой препарат задерживает размножение бактерий, устраняет или предупреждает воспалительный процесс, что значительно способствует затягиванию повреждения. Рейтинг антисептических мазевых препаратов выглядит следующим образом:
    • Бепантен плюс – комбинация хлоргексидина и пантенола;
    • Бетадин (аналог Повидон-йод);
    • мазь Вишневского (сочетание дегтя, ксероформа и касторового масла);
    • крем Боро плюс (средство на растительной основе);
    • Борная мазь (препарат на основе борной кислоты);
    • мазь Календулы Д-р Тайсс.

Приведенный список содержит в себе наиболее распространенные мазевые формы, которые чаще всего приобретают в аптеках.

  • Гормональная мазь для заживления ран, как правило, не применяется. Это средство предусмотрено для лечения кожных болезней, таких как дерматит, псориаз, дерматомиозит и пр. Целесообразность применения такого препарата полностью зависит от решения врача. Среди наиболее популярных гормональных мазей можно выделить:
    • Адвантан – наружное средство на основе метилпреднизолона;
    • Элоком – препарат, содержащий синтетический глюкокортикостероид мометазон фуроат;
    • Дермовейт – мазевой препарат с глюкокортикоидным гормоном клобетазолом пропионатом;
    • Лоринден – средство с флуметазоном (синтетическим глюкокортикостероидом);
    • Синафлан – линимент на основе флуоцинолона ацетонида.
Читайте также:  Мазь для суставов с пихтовым маслом

Гормональные мази не предназначены для самостоятельного лечения, так как их бесконтрольное применение может негативно отразиться на здоровье пациента.

  • Применяются ли мази для кровоточащих ран? Как правило, при кровоточивости раны, вне зависимости от степени кровотечения, мази не используют. Их применение начинается лишь тогда, когда рана покрывается грануляцией. Поэтому в списке наиболее популярных наружных препаратов для лечения ранений кожи мазевые формы от кровоточивости отсутствуют.
  • Мазь от ссадин и ран для детей, – какая лучше? В действительности, таких средств известно достаточно много, и каждая семья, в которой есть дети, выбирает для себя наиболее подходящее по цене и качеству. Врачи настоятельно рекомендуют иметь в семейной аптечке один из следующих препаратов:
    • Олазоль – препарат на основе облепихового масла, борной кислоты и хлорамфеникола. Подходит для применения у детей с 2-х лет;
    • Сульфаргин – мазевой препарат, содержащий сульфадиазин серебра. Используется в детской практике с 3-х месячного возраста;
    • Актовегин – медикамент из депротеинизированного экстракта телячьей крови. Часто применяется в педиатрии;
    • Бепантен – наружное лекарство с провитамином B5 (декспантенолом). Применяется с рождения.
    • Эплан – средство для заживления ран, может использоваться у детей любого возраста.
  • глубокие повреждения кожного покрова, мягких тканей различного характера, масштаба (колотые, рваные, микропорезы, царапины, ушибы, укусы животных, синяки, ссадины);
  • при наличии гноя в полости мазь с вытягивающими свойствами призвана устранить нагноение, воспаление (подтекание гнойной жидкости, свищи, образование пиогенных полостей, кист);
  • назначают местные формы лекарств, если рана гноится после операции шов на фоне вторичной инфекции после кесарева сечения, аппендэктомии, эндоскопических вмешательств с рассечением ткани;
  • заживление ожогов, обморожений;
  • устранение прыщей (акне, гормональная сыпь), их последствий (зуд, шелушение, изменение цвета кожи, профилактика рубца, ямки после прыща);
  • при чрезмерной сухости, появлении трещин на коже и слизистой оболочке, сухой мозоли на нижних конечностях, помогает ускорить регенерацию тканей, устранить боль, смягчить поверхностный струп;
  • при длительно незаживающих, мокнущих ранах, трофических язвах мази с цинковым компонентом подсушивают, ускоряют регенерацию.
  • Завершающий этап рейтинга – это наиболее эффективный рецепт мази для заживления ран. Не секрет, что рецепты народной медицины зачастую обладают уникальными свойствами. При этом они основаны на применении доступных и недорогих натуральных ингредиентов. Перейдем непосредственно к вариантам приготовления домашних мазевых форм.
  1. Взять произвольное количество растопленного сала или другого жира (например, растительного или сливочного масла), подогреть его до горячего состояния, но не доводить до кипения. Добавить измельченный прополис, продолжать варить 25-30 минут на малом огне. После процедить и охладить. Полученную массу использовать для лечения ран и заболеваний кожи.
  2. Измельченные корневища лопуха перемешать с таким же обработанным корневищем чистотела (30 и 20 г соответственно). Залить 100 г растительного масла и кипятить на минимальном огне около четверти часа. Далее отфильтровать и охладить. Использовать для нанесения 2-3 раза в сутки.
  3. Смешать 100 г растительного масла, 12 г воска, 20 г канифоли, 1 г ладана, 1 ст. л. свежего сливочного масла. Все измельчить, сложить в емкость и прокипятить в течение 10 минут, постоянно помешивая. Охладить. Такую смесь можно использовать под повязку, прикладывая к ранам по мере необходимости.
  • уничтожать инфекцию внутри раны;
  • способствовать очищению раны от гноя и омертвевших тканей;
  • тормозить развитие воспалительного процесса;
  • не препятствовать свободному выходу гноя;
  • создавать барьер для предупреждения попадания дополнительной внешней инфекции.

Воздействуем на образовавшиеся ссадины

Мелкие царапины и ссадины можно обрабатывать средствами с натуральными экстрактами трав в составе. Они ускоряют регенерацию эпителия, устраняют боль за счет легкого охлаждения и анестезии, покрывают поврежденное место легкой пленкой, защищающей кожу от дальнейшего повреждения.

Из внешней среды или хронических очагов воспаления, которые локализуются в кариозных зубах, воспаленных миндалинах и т. д, грамположительные и грамотрицательные бактерии способны спровоцировать образование раневых дефектов, различных папул, пустул, эритем.

Терапия заболеваний зависит от вида возбудителя.

Он снимет воспаление, обеззаразит поверхность, заживит микротрещины на коже.

Благодаря действию мази будет предотвращено инфицирование более глубоких слоев кожи, и образование шрама или рубца после заживления кожи:

  1. Бальзам Спасатель. Это средство относится к наиболее популярным для лечения небольших ссадин, ран и ожогов. Оно содержит в составе облепиховое масло, компоненты пчелиного воска и другие активные компоненты. Благодаря действию Спасателя проходит болевой синдром, кожу успокаивается. Он приводит к заживлению повреждений. Плюс средства заключается в его безопасности. Спасатель подходит для применения в раннем детском возрасте, в период беременности и лактации.
  2. Хранитель.  Создан на основе прополиса, эвкалиптового, облепихового, лавандового масел. В составе имеется витамин Е. Средство является аналогом бальзама Спасатель. Подходит для лечения синяков, ссадин, небольших ран, порезов, опрелостей кожи. Обладает бактерицидным, противовоспалительным и обезболивающим средством.
  3. Крем Д-Пантенол. Средство является аналогом Бепантена. Подходит для заживления кожного покрова, устранения воспалительных процессов и сухости. Показал высокую эффективность при дерматитах, ожогах, нарушении целостности эпидермиса. Активно используется в гинекологии.

При лечении ссадин используются средства, не содержащие в составе местные антибиотики и гормональные вещества. Основная задача кремов и мазей — местное противовоспалительное действие и регенерация тканей.

Лучшие лекарства от порезов

На этот вопрос нельзя дать однозначного ответа, так как каждый человек подбирает для себя препарат, основываясь на самых разных предпочтениях:

  • низкая аллергенность препарата;
  • возможность использования для всех членов семьи;
  • низкая или высокая ценовая категория;
  • «универсальность» наружного средства – возможность применения не только для лечения ран, но и других поражений кожных покровов.

Конечно, если мазь для обработки раны подобрана правильно, то процесс выздоровления пойдет значительно быстрее и комфортнее. Желательно для этого сразу же обратиться к доктору, особенно, если рана обширная и (или) глубокая.

При мелких ранках и порезах могут пригодиться недорогие мази для заживления ран:

  • Левомеколь тюбик 40 г, стоимость до 15 грн;
  • линимент Вишневского тюбик 40 г, стоимость – до 15 грн;
  • мазь календулы тюбик 30 г (Фитофарм, Украина), стоимость – до 10 грн;
  • Борная мазь 5% тюбик 25 г – до 10 грн.

Средняя ценовая категория – это отечественные наружные препараты, часто с комбинированным действием:

  • мазь метилурациловая 10% тюбик 25 г, стоимость – до 35 грн;
  • Боро плюс антисептическая, стоимость – до 35 грн.

Как показывает практика, чтобы лечение не затягивалось, рекомендуется применять комплексный подход. К примеру, мазь для заживления ран можно успешно сочетать с другими лекарственными формами: гелем, антисептическими растворами, пероральными препаратами. Так как крайне важно знать, когда и в каких количествах использовать те или иные медикаменты, лечение ран должно проходить под контролем медицинского специалиста.

Порез является неприятным видом повреждения кожных покровов. Небольшой по длине, он может отличаться глубиной. В результате постоянного движения, кожные покровы расходятся, что помогает медленному заживлению раны.

Для лечения глубоких порезов необходимо применять средства, которые будут способствовать регенерации кожи. Высокую эффективность для этого вида повреждений показал медицинский клей БФ-6.

Клей наносят тонким слоем на рану. В результате образуется тонкая пленка, которая не намокает в воде. Это позволяет больному вести обычный образ жизни, не беспокоясь, что в место ранения попадут бактерии. Клей активно используется в хирургии и стоматологии. Он не вызывает аллергическую реакцию и помогает быстрому заживлению повреждений.

Действие клея базируется на бесшовном соединении кожных покровов. Под действием клея кода стягивается. Благодаря антисептическим и обеззараживающим свойствам в ране прекращается воспалительный процесс. Полное заживление происходит в течение 3-4 дней.

Кроме медицинского клея положительные отзывы при лечении порезов заслужил Стрептоцид. Он обладает антисептическим действием. Бальзам Спасатель снимет болевой синдром, обеззаразит рану и ускорит регенерацию тканей.

Высокую эффективность показал гель Апполо. Он содержит мирамистин и аниколаин, это обеспечивает ему высокие антисептические и обезболивающие свойства. Мази и гели для лечения порезов требуют наложения стерильной повязки и постоянной ее замены.

Плюсы и минусы использования

Плюсы Минусы
  • легко наносятся;
  • отпускаются без рецепта;
  • подходят в качестве средств первой доврачебной помощи;
  • действуют местно, не оказывают системного действия на весь организм.
  • высокий риск аллергических реакций;
  • гормоны в составе могут негативно влиять на регенераторные процессы;
  • необходимо предварительно обрабатывать рану.

Локоид — это препарат на гормональной основе. Основная его задача — лечение поверхностных неинфицированных кожных заболеваний. Наибольшую эффективность он показал при лечении экземы, дерматита, псориаза.

Большинство людей, которые использовали средство, отмечают, что Локоид быстро снимает зуд, уменьшает отек, помогает устранению воспалительного процесса на коже.

Препарат нельзя наносить на кожу, где имеются открытые раны или царапины.

Препарат выпускается в виде мази и крема, предполагает применение в детском возрасте после 6 месяцев. Он получил высокую оценку за счет эффективного снятия зуда, противовоспалительных и антисептических свойств.

Крем назначают только при повреждениях верхних слоев кожи, он не имеет серьезный накопительный эффект и не действует, если инфекция переходит в глубокие слои кожи.

Препарат не подходит для лечения открытых повреждений кожи.Он показан при псориазе, дерматите, лишае, себорее.

Когда можно использовать мазь для заживления

Медерма

В состав крема входят цепалин, аллантоин, ксантановая камедь. Средство с гипоаллергенным эффектом:

  • разглаживает рубцы;
  • ускоряет заживление ран;
  • повышает эластичность эпидермиса;
  • нормализует цвет кожи;
  • делает незаметными растяжки.

Медерма используется при угревой сыпи, для лечения рубцов после операций и лазеротерапии.

Средство противопоказано при непереносимости компонентов состава, применяется после заживления ран. Мазь втирают в проблемную зону 3-4 раза в день до полного всасывания. В течение 3-5 минут делают массаж. Курс применения 3-6 месяцев. Побочных эффектов нет. 20 г стоят 650 р.

В эту групп входят препараты с содержанием антибиотиков, а также мази на гормональной основе. В составе последних лекарственных средств — кортикостероидные гормоны. Их применяют для заживления аллергических повреждений, снятия воспалительного процесса, а также лечения аутоиммунных поражений.

Примеры гормональных мазей:

  • Преднизолон;
  • Лоринден С;
  • Локоид.

Препараты с подобными свойствами проникают в глубокие слои эпидермиса и оказывают размягчающее действие, делают кожу более эластичной. В их состав входит инертный силикон, который не вступает в реакцию с другими компонентами и оказывает смягчающий эффект.

Читайте также:  Противовоспалительные, обезболивающие мази от боли в спине. Согревающие, разогревающие, анестезирующие крема

Мази, рассасывающие рубцы:

  • Гепариновая мазь — используется для лечения отеков, рассасывания гематом, рубцов и снятия воспалений;
  • крем-бальзам Скорая помощь — ускоряет заживление ран, ожогов, ссадин, порезов, рассасывает рубцы;
  • Метилурацил — недорогая мазь стимулирует регенерацию тканей, оказывает противовоспалительное и иммуностимулирующее воздействие.
  • Плохое снабжение кровью и кислородом прилегающих к ране тканей. Чем больше кислорода в тканях, тем быстрее нормализуется состояние эпителия, ускоряется выработка коллагена.
  • Масса тела, возраст и рацион. Обязательно в достаточном количестве нужны протеины, минералы, витамины, углеводы. У пожилых людей с высокой массой тела раны заживают гораздо медленнее.
  • Патогенные микробы. Если у человека плохой иммунитет, рана излишне грязная, а в ней остались отмершие ткани, осколки и т.д., то выработка восстановительных волокон ухудшается. Микробы поглощают кислород, который так необходим для тканей тела.
  • Сахарный диабет.
  • Прием некоторых медикаментов (глюкокортикоиды, иммуносупрессоры). Происходит торможение восстановления сосудов, выработки коллагена, хуже действует местный иммунитет.
  1. Нитацид

Местное средство с выраженными противомикробными свойствами. В его состав входит антибактериальное вещество нитазол и сульфаниламид. Компоненты активны в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий, полирезистентных штаммов. Оказывает противовоспалительное, подсушивающее и очищающее действие, абсорбирует гнойно-некротические массы. Проникает в глубокие слои дермы, снижая риски вторичного инфицирования.

  • Показания к применению: лечение инфицированных ран любой тяжести, гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей и кожи. Средство эффективно при глубоких ожогах II-IV степени. Перед нанесением на кожу, раневую поверхность рекомендуется обработать перекисью водорода. Можно наносить как на рану, так и под повязку 1-2 раза в сутки. Длительность лечения зависит от достигнутых результатов в первые дни терапии.
  • Побочные действия возникают при непереносимости действующих веществ. Чаще всего больные сталкиваются с аллергическими реакциями: крапивница, контактный дерматит, гиперемия, зуд, отек Квинке. Для их устранения применяют симптоматическую терапию.
  • Длительное использование Нитацид может спровоцировать симптомы передозировки. Подобные реакции возникают при применении медикамента на обширных участках с нарушением их целостности. Из-за системной абсорбции появляется зуд, жжение и признаки интоксикации.
  1. Спасатель

Комбинированный препарат с синергическими свойствами. Оказывает регенерирующее, смягчающее, обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое действие. Купирует воспалительный процесс, оказывает сильный антибактериальный эффект.

Стимулирует очищение раневой поверхности и естественное восстановление поврежденной дермы. Клинический эффект проявляется через пару часов после использования.

  • Показания к применению: лечение поверхностных и глубоких ран, ссадины, гематомы, трещины, повреждения подкожной клетчатки, ожоги, опрелости, дерматит различного генеза, воспаление слизистых оболочек и кожи, вторичные инфекции.
  • Перед нанесением Спасателя на рану, ее необходимо промыть и просушить. Небольшое количество средства равномерно распределяется на коже и накрывается повязкой для усиления его действия. Периодически рану нужно открывать для доступа кислорода. Повязки меняют 1-2 раза в день.
  • Противопоказано использовать при индивидуальной непереносимости действующих компонентов. Побочные реакции проявляются в виде жжения, зуда, покраснения, отечности в месте нанесения. Кроме этого возможно обострение воспалительного процесса при нанесении на хронические повреждения с нарушением трофики.
  1. Актовегин

Лекарственное средство для ускорения регенерации тканей и улучшения трофики.

Действующее вещество – депротеинизированный гемодериват из крови телят. Антигипоксант ускоряет метаболизм кислорода и глюкозы, что повышает энергетический обмен и ускоряет процесс заживления.

  • Назначают при ранах и воспалительных заболеваниях кожи, слизистых оболочек. Помогает при ожогах (химические, термические, солнечные), ссадинах, трещинах и царапинах. Можно применять при пролежнях, поражениях кожи радиацией, а также мокнущих язвах.
  • Продолжительность лечения 10-12 дней, средство наносят на кожу 2 и более раз в сутки. Можно использовать повязки и марлевые тампоны. Длительная терапия или применение высоких доз провоцирует побочные действия – кожные аллергические реакции.

Все вышеописанные мази с антибиотиком для заживления ран отпускаются без врачебного рецепта. Но перед покупкой такого средства, необходимо понимать, что лечение в домашних условиях возможно при небольших ранках, царапинах, ссадинах, порезах или мелких ожогах. Более крупные повреждения требуют медицинской помощи.

Скорость заживления зависит от регенеративных особенностей организма больного. Некоторые заболевания могут провоцировать долгое заживление. К примеру, при повышенном сахаре в крови или нарушенном обмене веществ, лечение будет долгим. Именно поэтому препараты должны подбираться врачом, индивидуально для каждого пациента.

Для снижения уровня экссудата в мокнущей ране применяется лечение открытой раны поваренной солью: накладывается повязка, увлажненная 10%-м водным раствором хлорида натрия (за счет совместно действия ионов хлора и натрия происходит нормализация осмотического давления внутритканевой жидкости). При этом повязку следует менять каждые 4-5 часов.

Для нанесения под повязку или пропитки тампонов рекомендуются гель Фудизин (с фузидиевой кислотой и окисью цинка), стрептоцидовая мазь, мазь Нитацид (с нитазолом и стрептоцидом). Также к сульфаниламидам относятся противомикробные мази Стрептонитол и Мафенид.

А в состав мази Левомиколь, которая, как показала практика, способствует дегидратации полости раны и более быстрой регенерации тканей, входят антибиотик левомицетин (хлорамфеникол) и метилурацил (вещество с анаболической активностью). Мазь рекомендовано либо наносить на стерильные салфетки (для заполнения раневой полости), либо вводить непосредственно в рану.

Для подсушивания мокнущих ран также применятся порошок Ксероформ (трибромфенолят висмута), который имеет и бактерицидные свойства, или Банеоцин (с антибиотиком неомицином и бацитрацином цинка).

  • Противовоспалительные. В составе этих средств присутствуют элементы, устраняющие воспалительные процессы в кожном покрове. Применяются при закрытых повреждениях тканей и растяжениях.
  • Дезинфицирующие. После нанесения образуется невидимая глазу защитная пленка, не допускающая проникновения болезнетворных бактерий в более глубокие слои кожного покрова. Применяется при лечении незначительных ран: порезов, ссадин, царапин, термоожогов.
  • Мази-антибиотики. Медикаменты, обладающие ранозаживляющим и регенерирующим эффектом. Разрешены к применению при долго не заживающих гноящихся ранах, язвах и эрозийных поражениях.
  • Регенерирующие. Способствуют ускорению естественных процессов регенерации кожного покрова. Применяются при обморожениях, трофических язвах и открытых ранах.
  • Подсушивающие. Компоненты, входящие в состав подобных мазей, подсушивают мокнущие раны, способствуют заживлению гнойных трещин на руках и ногах.

Мази подходят как для лица, так и для тела.

Лекарственные средства на растительной основе могут обладать сразу несколькими лечебными эффектами. Например, Цикадерма — мазь, применяемая при порезах и ожогах, на основе экстрактов календулы, тысячелистника и зверобоя.

На последней стадии заживления раны происходит ее эпителизация, созревает новая ткань, превращается в соединительнотканный рубец. Нарастает кожа, тонкая, розовая. В этой фазе важно использовать средства для регенерации, чтобы избежать формирования грубых постоянных рубцов и шрамов. К регенерирующим препаратам относятся:

  • Средства на основе дескпантенола («Бепантен», «Пантенол»), они смягчают кожу, ускоряют восстановительные процессы.
  • Облепиховое масло — натуральный продукт, способствует регенерации клеток кожи.
  • «Актовегин» – в любой форме.
  • «Аекол» – витаминный препарат, содержащий ретинол, менадион, бетакаротен и витамин Е.
  • «Метилурацил» – улучшает трофику тканей, ускорит регенерацию. Используется при залечивании ран на интимных местах, в гинекологии.
  • Средства на основе алоэ – обладают противовоспалительным, антибактериальным эффектом, стимулируют восстановление тканей.
  1. Нитацид
  1. Спасатель
  1. Актовегин

Маленькие прыщи могут превращаться в огромные дефекты, если не устранить причину развития (неправильное питание, инфекции в организме и т. д.).

Для оптимального подбора мази необходимо ориентироваться на особенности лекарственного препарата:

  • показания, противопоказания к назначению, наличие аллергических реакций на компоненты;
  • состав и действующее вещество заживляющего лекарства;
  • характер поражения, размер поврежденной поверхности;
  • осложнения заживления раны;
  • индивидуальные особенности организма.

Оптимальный вариант – обратиться к врачу-специалисту, который поможет подобрать наиболее эффективное средство после осмотра и тщательной диагностики.

Постоперационные мази и крема

В постоперационный период необходимо уделить внимание процессу регенерации и восстановления тканей. Следует снять возможный воспалительный процесс, предотвратить попадание болезнетворных бактерий в область шва.

При нормальном уровне здоровья постоперационный шов стягивается быстро.

Этапы периода восстановления:

  1. Образование коллагенового слоя. Он необходим для укрепления рубца и устранения кожного дефекта.
  2. Переход эпителиального слоя кожи по всей ране. Уже через 5 дней после операции функции тканей восстанавливаются, если в нее не попадает инфекция.
  3. Стяжение кожных тканей. Заключительный этап восстановления, когда вся рана стягивается и зарастает.

Чтобы эти этапы проходили быстрее используйте мази и крема.В зависимости от сложности шва они бывают 2 категорий:

  1. Для неглубоких, поверхностных швов. Используются средства с простым составом. Их основная задача — размягчение и рассасывание рубца.
  2. Для глубоких швов. Применяются гормональные составы.

Все мази имеют в составе витамины, эфирные масла, минералы, которые действуют противовоспалительным образом и помогают осветлению рубца:

  1. Стелланин относится к категории нового поколения. Она помогает быстрому заживлению, снятию воспалительных процессов.
  2. Левомеколь. Она хорошо известна, относится к категории доступных. Подходит для использования после снятия швов. Ее отличает бактерицидное действие.
  3. Диоксизоль. Препарат показал эффективность при лечении воспаленных швов, при абсцессе, парапроктите, гнойных швах и свищах. В состав средства входит лидокаин, поэтому Диоксизоль оказывает противовоспалительное, анестезирующее действие.
  4. Бепантен-крем. Подходит для заживления рубцов, других видов ран. Он активизирует регенеративные процессы в тканях, что помогает быстрому заживлению.

Принцип действия на детский организм

Под воздействием препаратов происходит стимуляция роста верхнего слоя клеток кожи, слизистых оболочек, обеспечивается надежный противовоспалительный эффект. Средство, нанесенное тонким слоем на поверхность кожи, ускоряет естественный процесс заживления ранки, пореза или ушиба, снижаются болезненные, дискомфортные ощущения.

  • Актовегин;
  • Солкосерил;
  • Левомеколь;
  • Контактубекс;
  • Бепантен;
  • Депантенол;
  • Эплан;
  • Банеоцин;
  • Сульфаргин.

При выборе заживляющей мази для кожи для ребенка изучите состав ― в нем не должны присутствовать антибиотики, гормоны, любые дополнительные компоненты, способные вызвать аллергические реакции.

Отзывы

Наибольшую эффективность, по мнению пациентов, показали общедоступные заживляющие мази для ран, обладающие антисептическими и противовоспалительными свойствами. Для небольших ссадин, опрелостей, неглубоких повреждений кожи, ожогов, подходят Д-Пантенол или его аналог Бепантен.

Они обладают антисептическим свойством, успокаивают кожу, снимают раздражение. Подходят для использования в детском возрасте, в период беременности и лактации. Хорошо для лечения ожогов, порезов, открытых ран подходит Бальзам Спасатель. Он заслужил положительные отзывы за счет натурального состава.

Для ран, с гнойными выделениями наиболее эффективными оказались мазь Вишневского, Солкосерил, Банеоцин, Эплан.

В случае рассасывания послеоперационных рубцов больше всего положительных отзывов было о мази Левомеколь. Она активно используется в хирургии, обладает бактерицидным действием.

Для каждого конкретного случая необходимо подбирать мазь вместе со специалистом. Только лечащий врач назначит препарат, который позволит быстро и безболезненно заживить рану.

Врач:

Шишкина О.А. ✓ Статья проверена доктором

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 30.05.2019

Как правильно выбрать средство

Правильное нанесение ранозаживляющих наружных препаратов (мазей) ― гарантия быстрого восстановления кожи и отсутствия негативных последствий для детей.

  • Место поражения кожи тщательно промыть кипяченой водой или обработать раствором перекиси водорода.
  • Нанести мазь тонким слоем.
  • При необходимости накрыть сверху стерильной тканевой повязкой, которую менять через каждые 5-10 часов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *