Котримоксазол (Cotrimoxazolum): описание, рецепт, инструкция

Взаимодействие антибиотика с другими веществами

Действующими веществами препарата являются сульфаметоксазол и триметоприм, относящиеся к группе сульфаниламидов.

Действующими веществами препарата являются сульфаметоксазол и триметоприм

Действующими веществами препарата являются сульфаметоксазол и триметоприм.

  1. Сочетание Ко-тримоксазола с пириметамином может привести к возникновению мегалобластной анемии.
  2. Снижают эффективность препарата анестезин и новокаин.
  3. Витамин С (аскорбиновая кислота) и уротропин повышают риски возникновения кристаллурии.
  4. Повысить риск возникновения побочных действий может совместное применение гипогликемических средств.

Инструкция по применению сиропа (суспензии)

Использование препарата для лечения инфекций должно проходить только по назначению врача. В инструкции по применению подробно указывается способ употребления и дозировка, установленные в соответствии с возрастом пациента. Этих предписаний необходимо придерживаться, чтобы избежать побочных реакций, негативных явлений, вызванных попаданием в организм чрезмерной концентрации лекарственных веществ.

Зачастую сироп назначается детям дошкольного и младшего школьного возраста. В возрасте до двух лет необходимо принимать по 1 мл лекарства дважды в сутки. Для детей в возрасте от двух до шести лет рекомендуемая доза составляет не более восьми мл суспензии за 1 приём. Детям от семи до 12-ти лет следует принимать по 8-16 мл два раза в сутки.

Как и при приёме таблеток, кратчайший курс терапии должен составлять не менее четырех дней. При исчезновении острых симптомов, следует проводить поддерживающую терапию в течение двух дней.

Если у ребёнка наблюдается заболевание в тяжёлой форме (острой), то дозировка (по усмотрению врача) может быть увеличена.

Помимо форм таблеток и суспензии, Ко-тримоксазол выпускается в виде концентратов для приготовления растворов для внутреннего введения. К такому типу медикаментов относятся:

  1. Метосульфабол. На 1 мл концентрата приходится 80 мг сульфаметоксазола и 16 мг триметоприма.
  2. Бисептол. В 5 мл концентрата находится 480мг комбинированного активного вещества.

Из концентрата приготавливается раствор и только в таком виде препарат вводится внутривенно в организм. Для разведения подходят растворы:

  1. Хлористого натрия 0,9%;
  2. Раствор Рингера;
  3. Хлористого натрия 0,45% с декстрозы 2,5%;
  4. Декстрозы 5-10%.

Продолжительность инфузии должна оставлять не менее 60-ти минут. При наличии противопоказаний для введения большого количества жидкости, концентрацию антибиотика можно увеличить.

Взрослым и детям от 12-ти лет при острых инфекционных заболеваниях вводят внутривенно 10 мл антибиотического препарата дважды в сутки. Детям от трёх до пяти лет по 2,5 мл, от шести до 12-ти лет – 5 мл.

Чтобы достичь наибольшей эффективности перманентную концентрацию в плазме крови триметоприма необходимо поддерживать на уровне не менее 5 мкг на 1 мл.

Важно! Необходимо каждые 3 дня определять концентрацию сульфаметоксозола в сыворотке крови.

Ко-тримоксазол находится на фармацевтическом рынке уже длительное время. Он доказал свою эффективность в различных исследованиях и заслужил большое количество положительных отзывов как от пациентов, так и от врачей разных сфер медицины.

Формы выпуска препарата Ко-Тримоксазол

Препарат имеет следующие формы выпуска:

  • Ко тримоксазол суспензия (для внутреннего применения)для взрослых и детская форма;
  • Таблетки ко тримоксазол и таблетки ко тримоксазол детские;
  • Таблетки, что покрыты оболочкой;
  • Сироп;
  • Концентрат, применяемый для изготовления раствора для парентерального введения.

Данный антибиотик выпускается в таблетированной форме, в форме концентрата для приготовления раствора и суспензии. Препарат не производится в форме крема, мази и свеч.

Инструкция по применению Ко-тримоксазола предполагает использование таблеток взрослыми людьми и детьми, начиная с 12-ти летнего возраста. Но по рекомендациям лечащего врача приём можно начинать с более раннего возраста.

Детям в возрасте двух-шести месяцев следует принимать ¼ часть 480 мг таблетки. Детям от полугода до пяти лет необходимо принимать половину  одной таблетки. Дети в возрасте от 6-ти до 12-ти лет должны принимать по одной таблетке в сутки.

Детям, имеющим в анамнезе цистит, назначаются две таблетки в сутки. Данная терапия продолжается 3 дня.

Важно!По усмотрению и рекомендациям лечащего врача доза препарата может быть увеличена.

 тримоксазол инструкция, отзывы

В сутки следует принимать 960 мг препарата единожды или 480 мг препарата дважды. При инфекциях в тяжёлой форме дозировка увеличивается до 480 мг Ко-тримоксазола трижды в сутки.

Минимальная продолжительность терапии составляет 4 дня. Если по истечению этого времени симптомы проходят, то в течение последующих двух дней проводят поддерживающую терапию.

Курс лечения составляет более длительный период при хронических инфекционных заболеваниях. Терапия при остром бруцеллёзе составляет не менее трёх недель. Длительность терапии при брюшном тифе и паратифе может достигать трех месяцев.

Для лечения гонореи используется дозировка от 1920 до 2880 мг в день, разделённые на 3 приёма.

Взрослым людям и детям от 12-ти лет рекомендуется применять по 480 мг лекарственного средства для профилактической терапии инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Лечения пневмонии требует достаточно высоких доз препарата.  Дозировку назначают исходя из массы тела. На 1 кг веса отводят до 20 мг триметоприма и не менее 120 мг сульфаметоксазола.

При продолжительной терапии (более двух недель) необходимо особенно тщательно контролировать систему кроветворения, а так же функциональную деятельность печени и почек.

Препарат выпускается в виде таблеток округлой формы белого цвета. Таких форм выпуска, как мазь, уколы и свечи, не существует. 1 таблетка содержит:

  • сульфаметаксозол — 0,4 г;
  • триметоприм — 0,08 г.

Таблетки упаковываются в контурные ячейки по 10 шт. 2 блистера помещаются в картонную пачку вместе с инструкцией. Препарат может выпускаться в виде суспензии, 5 мл которой содержит 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма.

Таблетки по 480 мг в контурной ячейковой упаковке №10 х 2.

Действующие вещества антибиотика — триметоприм и сульфаметоксазол. Триметоприм останавливает процесс внутриклеточного обмена вещества энзима, необходимого для роста и деления клеток бактерий. Сульфаметоксазол захватывает клетку патогенной микрофлоры, блокируя процесс выработки парааминобензойной кислоты, без которой не может проходить внутриклеточный метаболизм, в результате чего клетка погибает.

Медпрепарат обладает противомикробным спектром действия. Применяется в лечении многих инфекционных заболеваний вне зависимости от места расположения очага скопления болезнетворной микрофлоры, подходит для терапии патологий почек, сопровождающихся инфекционным поражением.

Вспомогательные компоненты — микрокристаллическая целлюлоза, картофельный крахмал, стеарат магния, повидон.

Таблетки и суспензия для перорального приема, концентрат для приготовления инфузионного раствора. В 1 ампуле раствора — сульфаметоксазола — 400 мг, триметоприма — 80 мг.

Помимо таблеток, препарат выпускается в форме суспензии

Помимо таблеток, препарат выпускается в форме суспензии.

Передозировка

Признаки: головокружение, тошнота и рвота, лихорадочное состояние, анемия, развитие желтухи. Лечение симптоматическое, проводится промывание желудка.

Для взрослых: Таблетки предназначены для приема перорально, перерыв между принятием каждой из разовых доз – 12 часов. Рекомендуется максимально точно придерживаться указанного интервала между приемами (это позволяет поддерживать терапевтические уровни антибактериальных веществ в организме). Дозирование – индивидуальное (следует учитывать патогенную флору, тяжесть и динамику заболевания, а также возраст, вес и выделительную функцию почек).

Средние рекомендованные разовые дозы (разовая доза принимается дважды в сутки): — лицам старше 12 лет – 2 таблетки; — пациентам 6-12 лет – 1 таблетка; — пациентам с 6 месяцев до 5 лет – 1/2 таблетки; — пациентам с 2 месяцев до 6 месяцев – 1/4 таблетки.

Средняя продолжительность антибактериальной терапии средством Ко-тримоксазол – 5-7 дней. Не следует прерывать курс антибактериального лечения даже в случае исчезновения клинических признаков заболевания. При необходимости более продолжительной терапии (до 14 дней) взрослым, начиная с 7 дня терапии, рекомендуют прием 50% средней дозы. При острой форме бруцеллеза длительность приема антибактериальных средств должна составлять 3-4 недели, при паратифе и тифе – 1-3 месяца.

Особые случаи дозирования: — Хронические формы инфекционных заболеваний мочевыделительной системы (в качестве профилактики) – взрослым 1 таблетка на ночь, детям до 12 лет 12 мг/кг веса в сутки на ночь (доза указана из расчета сульфаметоксазола). Продолжительность профилактики до 12 месяцев. — При цистите пациентам 7-16 лет назначают по 1 таблетке каждые 12 часов на протяжении 3 дней (всего 6 разовых доз).

— При гонорее назначают 4-6 таблеток, которые делят на 3 приема с перерывами 12 часов. — При пневмонии, ассоциированной с Pneumocystis carinii, назначают 15-20 мг/кг веса триметоприма и 120 мг/кг веса сульфаметоксазола в сутки. Суточную дозу делят на 4 принятия (с перерывами по 6 часов). Курс – 14 дней.

Функциональную активность почек, печени и системы кроветворения следует контролировать, если время лечения более 14 дней подряд. При назначении высоких (ударных) доз требуется обильное питье (для предупреждения кристаллурии). Ультрафиолетовое облучение может провоцировать развитие нежелательных реакций (светочувствительность) на фоне терапии. Пациент должен исключить солнечные ванны и солярий на период лечения.

Зависят от лекарственной формы препарата.

Читайте также:  Натальсид цена в аптеках Москвы

Передозировка приводит к появлению тяжелых побочных эффектов со стороны кишечника, почек и головного мозга. Лечение подразумевает очищение желудка, восстановление водно-электролитного баланса, выведение препарата путем гемодиализа.

В инструкции по применению сказано, что лекарство предполагает пероральный прием. Пить пилюли или суспензию следует после еды или во время трапезы. Чтобы приготовить микстуру из гранул, необходимо добавить 100 мл кипяченой воды внутрь флакона, тщательно перемешать содержимое. Продолжительность курса лечения зависит от установленного диагноза. В среднем терапия препаратом длится до 10 дней.

Прием внутрь сульфаметоксазола должен проходить строго по инструкции, предписанию врача. Неконтролируемое употребление таблеток или суспензии может привести к неприятным, опасным последствиям передозировки. Увеличение концентрации сульфаметоксазола сопровождается такими признаками:

  • рвота и ощущение тошноты;
  • образование кишечной колики;
  • головокружение и головная боль;
  • синдром спутанности сознания, депрессивные состояния, сонливость;
  • обморок;
  • снижение остроты зрения;
  • гематурия;
  • лихорадка;
  • кристаллурия;
  • тромбоцитопения;
  • токсическая желтуха;
  • мегалобластная анемия;
  • лейкопения.

Указанные последствия передозировки необходимо быстро купировать, чтобы не допустить развитие осложнений. Лечение проводится посредством следующих мероприятий:

  • отмена медикамента;
  • промывание желудка (осуществляется в течение не более 2 часов после приема чрезмерного количества лекарства);
  • подкисление мочи для выведения триметоприма;
  • обильное питье;
  • форсированный диурез;
  • внутримышечное введение фолината кальция;
  • гемодиализ.

Применяется данный препарат в/м, внутрь или в/в. В каждой из лекарственных форм соотношение основных составляющих 1:5 (триметоприма к сульфаметоксазолу соответственно).

Побочные эффекты

Противомикробный препарат способен оказывать негативное влияние на организм при одновременном использовании со следующими лекарственными средствами:

  • Прием диуретиков увеличивает возможность развития тромбоцитопении, кровоточивости. Такой эффект часто наблюдается у пожилых людей. Чтобы вовремя определить риск тромбоцитопении, пациенту необходимо регулярно проходить обследование.
  • Совместное назначение с Циклоспорином после пересадки почки может ухудшить состояние пациента.
  • Активность Варфарина и Фенитоина (препаратов антикоагулянтного действия) в отношении метаболизма печени снижается.
  • Барбитураты, Пара-аминосалициловая кислота и Фенитоин увеличивают активность проявлений дефицита фолиевой кислоты.
  • Эффект пероральной контрацепции снижается.
  • Препараты, являющиеся производными салициловой кислоты, способствуют усилению действия лекарства Co Trimoxazole.
  • Увеличивается эффект непрямых антикоагулянтов, токсическая концентрация Метотрексата, действие гипогликемических препаратов, противомикробная активность Хлоридина.
  • Рифампицин способствует сокращению периода полувыведения триметоприма.
  • Снижать эффективность препарата могут Прокаин, Бензокаин и их аналоги.
  • Одновременное применение лекарства с Пириметамином может вызвать мегалобластную анемию.
  • Снижает абсорбцию использование Колестирамина. Между употреблением медикаментов рекомендуется перерыв в несколько часов.
  • Средства, способствующие угнетению кроветворной функции спинного мозга, увеличивают риск возникновения миелосупрессии.
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства (Индометацин, Напроксен) способны усиливать действие сульфаметоксазола и триметоприма.

Использование бактерицидного препарата без рецепта доктора и проведения необходимых исследований может стать причиной проявления его побочных действий. Симптомы появляются со стороны некоторых систем организма:

  • Дыхательной: легочные инфильтраты, бронхоспазмы.
  • Кроветворной: нейтропения, анемия, полицитемия, лейкопения, агранулоцитоз и другие патологии.
  • Нервной: депрессия, тремор, невриты периферического типа, апатия, головная боль, звон в ушах, головокружение.
  • Пищеварительной: гепатит, холестаз, боли в области живота, гастрит, нарушения стула, рвота и тошнота, гепатонекроз, энтероколит, стоматит, анорексия.
  • Мочевыделительной: функциональные расстройства почек, полиурия, повышенная концентрация мочевины, нефропатия токсического типа, сопровождающаяся анурией, олигурией.
  • Опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия.
  • Возможны аллергические реакции: токсический некролиз эпидермиса, сыпь, повышенная температура тела, гиперемия глазных склер, зуд, дерматит, эритема.

Активные вещества обладают следующими свойствами:

  • проникают в бактериальную клетку, нарушая процессы обмена веществ;
  • препятствуют связыванию молекулы дигидрофолиевой кислоты с парааминобензойной кислотой;
  • обратимо подавляют активность дигидрофолатредуктазы бактериальной клетки, препятствуя преобразованию дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую;
  • нарушают процесс образования пуриновых и пиримидиновых соединений, подавляя рост и деление патогенных микроорганизмов;
  • угнетают размножение кишечной палочки, что может снижать количество всасываемых в кишечнике человека тиамина, никотиновой кислоты и рибофлавина.
К препарату Ко-Тримоксазол чувствительны токсоплазмы и пневмоцисты

К препарату Ко-Тримоксазол чувствительны токсоплазмы и пневмоцисты.

К препарату чувствительны:

  • грамположительные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, листерии, нокардии);
  • грамотрицательные микроорганизмы (шигелла, клебсиелла, протей, палочка Дюкрея, гемофильная и кишечная палочки, цитробактер, гонококк);
  • токсоплазмы;
  • пневмоцисты.

При пероральном употреблении наблюдается полная абсорбция препарата. Концентрации, необходимые для подавления активности бактерий, достигаются через 60-240 минут.

Половина принятой дозы покидает организм в течение 10 часов. Триметоприм и сульфаметаксозол выводятся из организма с мочой в виде метаболитов.

Ко-Тримоксазол выводится из организма с мочой в виде метаболитов

Ко-Тримоксазол выводится из организма с мочой в виде метаболитов.

При лечении Ко-тримоксазолом могут возникать следующие побочные действия:

  • желудочно-кишечные расстройства (тошнота, приступы рвоты, неустойчивый стул, боли в области желудка, воспаление языка и слизистых оболочек кишечника, изменение активности печеночных ферментов, повышение количества креатинина в крови, панкреатит, неинфекционное воспаление печени);
  • реакции гиперчувствительности (аллергическое поражение сердечной мышцы, лихорадочный синдром, токсический эпидермолиз, злокачественная эритема, отек лица и гортани, анафилактоидные реакции);
  • нарушение работы кроветворной системы (изменение количественного состава крови, апластическая анемия);
  • признаки поражения почек (наличие солей и кровянистых примесей в моче, нефрит);
  • неврологические проблемы (астенический синдром, нарушение координации движений, депрессивные состояния, судорожные припадки, раздражительность, галлюцинации, звон в ушах, воспаление коры головного мозга и периферических нервных окончаний);
  • мышечные и суставные боли;
  • проблемы с дыханием (приступы асфиксии, сухой кашель, инфильтрация легочных тканей);
  • иные побочные эффекты (хроническая усталость, проблемы со сном, повышенная потливость).
При приеме Ко-Тримоксазола появляется тошнота

При приеме Ко-Тримоксазола появляется тошнота.

Также Ко-Тримоксазол может вызвать повышение количества креатинина в крови

Также Ко-Тримоксазол может вызвать повышение количества креатинина в крови.

Кроме этого, при приеме лекарства появляется раздражительность

Кроме этого, при приеме лекарства появляется раздражительность.

При одновременном приеме с непрямыми антикоагулянтами повышается риск возникновения кровотечений.

Препарат усиливает отравляющее действие Метотрексата на организм.

Ко-Тримоксазол усиливает отравляющее действие Метотрексата на организм

Ко-Тримоксазол усиливает отравляющее действие Метотрексата на организм.

При приеме антибиотика в сочетании с НПВП повышается риск поражения слизистых оболочек кишечника. Противомикробное действие усиливается при применении препарата в сочетании с Хлоридином.

Механизм действия антибиотика заключается в нарушении синтеза всех веществ, необходимых для поддержания процесса жизнедеятельности, роста и размножения клеток патогенной микрофлоры: аминокислот, пуринов, белка и пиримидинов.

При нарушении режима и дозирования возможно появление следующих побочных реакций:

  1. Центральная нервная система: судороги, менингит асептического типа, шум в ушах, депрессивное состояние.
  2. Дыхательная система: развитие легочных инфильтратов.
  3. Желудочно-кишечный тракт: стоматит, понос, тошнота и рвотные позывы, отсутствие аппетита, холестаз.
  4. Органы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения, анемия.
  5. Аллергические проявления: повышенная температура тела, отек, зуд и покраснение кожного покрова, нарушение естественной микрофлоры влагалища (как при молочнице).
  6. Другие побочные проявления: пневмония, общая слабость и повышенная усталость, бессонница. У пациентов с иммунодефицитами при лечении пневмонии антибиотиком может возникнуть гиперкалиемия.
При нарушении режима и дозирования возможно появление побочного эффекта в виде развития легочных инфильтратов

При нарушении режима и дозирования возможно появление побочного эффекта в виде развития легочных инфильтратов.

При нарушении режима и дозирования возможно появление побочного эффекта в виде отека

При нарушении режима и дозирования возможно появление побочного эффекта в виде отека.

При нарушении режима и дозирования возможно появление побочного эффекта в виде пневмонии

При нарушении режима и дозирования возможно появление побочного эффекта в виде пневмонии.

При нарушении режима и дозирования возможно появление побочного эффекта в виде потери аппетита

При нарушении режима и дозирования возможно появление побочного эффекта в виде потери аппетита.

При нарушении режима и дозирования возможно появление побочного эффекта в виде судорог

При нарушении режима и дозирования возможно появление побочного эффекта в виде судорог.

При нарушении режима и дозирования возможно появление побочного эффекта в виде повышения температуры

При нарушении режима и дозирования возможно появление побочного эффекта в виде повышения температуры.

При нарушении режима и дозирования возможно появление побочного эффекта в виде тошноты

При нарушении режима и дозирования возможно появление побочного эффекта в виде тошноты.

Нестероидные противовоспалительные препараты усиливают терапевтический эффект Ко-Тримоксазола, что может привести к появлению побочной симптоматики.

Диуретики у пожилых пациентов увеличивают риски тромбоцитопении.

Хлоридин усиливает антибактериальный эффект Ко-Тримоксазола.

Ко-тримоксазол – антибактериальный и противопротозойный препарат, содержащий комбинацию сульфаметоксазола и триметоприма. Ко-тримоксазол активен относительно большого спектра микроорганизмов.

Действие обусловлено 2 компонентами и реализуется за счёт угнетения метаболизма клеток бактерий и простейших. — Сульфаметоксазол химической структурой подобен парааминобензойной кислоте, после захвата микробной клеткой это вещество блокирует включение парааминобензойной кислоты в молекулы дигидрофолиевой кислоты. — Триметоприм подавляет активность энзима, участвующего в метаболизме дигидрофолиевой кислоты (процесс образования тетрагидрофолиевой кислоты).

Ко-тримоксазол блокирует две последовательные фазы синтеза пуриновых и пиримидиновых основ, а также синтеза нуклеиновых кислот, в конечном итоге это способствует подавлению роста и развития микроорганизмов. Эффект препарата рассматривается как бактерицидный. Широкий спектр активности включает микроорганизмов, образующих и не образующих капсулу, в том числе бактерий, которые не чувствительны к действию сульфаниламидов.

При лечении возможно уменьшение уровней тиамина, никотиновой кислоты, рибофлавина и других витаминов В, данный эффект обусловлен снижением активности кишечной палочки. Активные вещества таблеток Ко-тримоксазол хорошо всасываются, наибольшие уровни в сыворотке регистрируются через 1-4 часа после приема перорально.

Пик антибактериальной активности – спустя 7 часов после принятия препарата. Спустя 24 часа уровень действующих веществ в сыворотке крови низкий. С белками сыворотки связывается 44% триметоприма и 70% сульфаметоксазола. В печени данные соединения ацетилируются и образуют производные, не обладающие клинически значимым действием.

В моче и легких препарат создает концентрации выше сывороточных, оба компонента определяются в околоплодной и синовиальной жидкостях. Скорость выведения почками триметоприма и сульфаметоксазола практически одинаковы (полувыведение 10-11 часов у взрослых людей, 7-8 часов у детей в возрасте 1 года и 5-6 часов у детей в возрасте до 10 лет).

  • Нервная система: невриты периферические, головная боль, тремор, головокружение, апатия, депрессия, менингит асептический;
  • Система дыхания: легочные инфильтраты, бронхоспазм;
  • ЖКТ: энтероколит псевдомембранозный, тошнота, гепатонекроз, рвота, гепатит, понижение аппетита, увеличение активности трансаминаз в печени, диарея, холестаз, гастрит, стоматит, глоссит, боли в животе;
  • Органы кроветворения: анемия мегалобластная, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения;
  • Система мочевыведения: полиурия, нефропатия токсическая, что сопровождается анурией и олигурией, нефрит интерстициальный, гиперкератинемия, нарушения почечных функций, увеличение содержания мочевины, гематурия, кристаллурия;
  • Система опорно-двигательная: миалгия, артралгия;
  • Аллергические проявления: гиперемия склер, зуд, отек ангионевротический, фотосенсебилизация, гипертермия, сыпь, миокардит аллергический, эритема мультиформная экссудативнаядерматит эксфолиативный, некролиз эпидермальный;
  • Местные проявления: болезненность в области введения средства, тромбофлебит;
  • Прочие: гипогликемия.
  • Ко-тримоксазол совместим с такими препаратами: декстроза, левулоза, хлорид натрия, декстран, раствор Рингера;
  • Применение препарата с непрямыми коагулянтами повышает антикоагулянтную активность последних, а также эффекты метотрексата и гипогликемических средств;
  • Усиливает эффекты фенитоина и варфарина;
  • Понижает эффективность пероральных контрацептивов, вследствие угнетения микрофлоры кишечника и снижения печеночно-кишечной циркуляции гормонов;
  • Рифампицин снижает период полувыведения триметоприма;
  • При совместном применении пириметамина (более 25 мг за неделю) с ко-тримоксазолом, значительно возрастает риск развития анемии (мегалобластной);
  • Тиазидные диуретики повышают вероятность возникновения тромбоцитопении;
  • Понижают эффективность препарата прокаинамид, прокаин, бензокаин (вследствие образования ПАБК);
  • ПАСК, барбитураты и фентоин увеличивают симптоматику нехватки фолиевой кислоты;
  • Салицилаты усиливают эффекты ко-тримоксазола;
  • Гексаметилентетрамин и кислота аскорбиновая повышают вероятность развития кристаллурии;
  • Между пероральными сахароснижающими средствами, диуретиками (фуросемид, тиазиды) и сульфаниламидными противомикробными препаратами могут возникать перекрестные аллергические реакции;
  • Колестирамин понижает абсорбцию, а потому принимать его необходимо за 4-6 часов до либо спустя час после приема ко-тримоксазола;
  • Препараты, что угнетают кроветворение в костном мозге, повышают риски развития миелосупрессии.
Читайте также:  Настойка золотой ус, мазь, бальзам и крем

Особые указания

С осторожностью назначается пациентам, имеющим склонность к аллергическим реакциям, бронхиальную астму, заболевания почек и печени, отклонения в работе щитовидной железы.

Терапия антибиотиком инфекционных заболеваний у пациентов пожилого возраста должна сопровождаться соблюдением правильного питьевого режима, чтобы не допустить появления кристаллурии.

Если лечение медикаментом проводится более 30 дней, возрастает возможность появления гематологических изменений. Трансформации обратимы при назначении больному фолиевой кислоты. Такая терапия не оказывает существенного влияния на эффективность препарата. Пациенты, страдающие исходной недостаточностью фолатов, должны принимать бактерицидное средство с осторожностью.

Препарат необходимо отменить, если появляется диарея или сыпь. Чтобы предотвратить развитие кристаллурии, следует обеспечивать поддержание выделения мочи в требуемых объемах. Побочные эффекты от приема противомикробных сульфаниламидов могут возникать при нарушении способности почек к выводу вредных веществ.

При проведении терапии больных СПИДом возрастает риск негативных реакций. Препарат не назначается при инфекциях горла, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, поскольку резистентность штаммов широко распространена. Пациентам с патологиями обмена калия и почечной недостаточностью необходимо периодическое исследование плазмы крови.

  • Себазол – инструкция по применению, форма выпуска, показания, побочные эффекты, аналоги и цена
  • Миконазол – инструкция по применению, форма выпуска, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена
  • Мексиприм в таблетках и ампулах — инструкция по применению, показания, состав, побочные эффекты и аналоги

Осторожность при приеме медикамента необходимо соблюдать при беременности и некоторых иных состояниях.

  • Перед каждым вливанием необходимо определять количество сульфометоксазола в плазме. Если уровень сульфометаксазола выше 150мкг на мл, терапию прекращают, пока уровень вещества не снизится до 120мкг на мл и ниже;
  • В случае длительной (больше месяца) терапии препаратом, потребуются периодические анализы крови, так как возможно возникновение асимптоматических гематологических изменений. Подобные изменения устраняются с помощью применения фолиевой кислоты (по три-шесть мг за день);
  • Особую осторожность следует проявлять при терапии пожилых пациентов либо пациентов с исходным дефицитом фолатов. Кроме того, назначение кислоты фолиевой оправдано при длительных курсах терапии в высоких дозировках;
  • Для профилактики возникновения кристаллурии необходимо поддержание достаточного объема выделяемой мочи;
  • Риски возникновения аллергических и токсических осложнений сульфаниламидных средств значительно выше в случаях понижения почечной фильтрации;
  • На фоне терапии ко-тримоксазолом не рекомендуется употребление продуктов, что содержат ПАБК (бобовые, шпинат, цветную капусту, помидоры и морковь), излишнее УФ и солнечное облучение;
  • Вероятность появления побочных явлений гораздо выше у пациентов со СПИДом;
  • Прием ко-тримоксазола не рекомендуется при фарингитах и тонзиллитов, что вызваны бета-гемолитическими стрептококками группы А, вследствие резистентности штаммов.

Противопоказания

Препарат применяется при таких состояниях:

  • воспалительных заболеваниях дыхательных путей (остром или обостренном хроническом бронхите, пневмоцистном поражении легочных тканей);
  • воспалении среднего уха у детей;
  • инфекциях женских тазовых органов (воспалении матки и придатков, мягком шанкре);
  • инфекциях мочевыводящих путей;
  • абдоминальных инфекциях (шигеллезе, брюшном тифе, паратифе, диарее путешественников, вызванной патогенными штаммами эшерихии, холере);
  • других инфекционных заболеваниях (нокардиозе, остром бруцеллезе, хроническом и остром остеомиелите, эндемическом бластомикозе, токсоплазмозе).

Препарат не применяется:

  • при индивидуальной непереносимости сульфаниламидов;
  • при апластической анемии;
  • при глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • при выраженном нарушении функций щитовидной железы;
  • при тяжелых аллергических реакциях, вызванных приемом антибиотиков;
  • при порфирии;
  • при бронхиальной астме, вызванной приемом лекарственных препаратов.
Ко-Тримоксазол нельзя использовать при выраженном нарушении функций щитовидной железы

Ко-Тримоксазол нельзя использовать при выраженном нарушении функций щитовидной железы.

Лекарство не применяют при тяжелых аллергических реакциях, вызванных приемом антибиотиков

Лекарство не применяют при тяжелых аллергических реакциях, вызванных приемом антибиотиков.

Рассматриваемое средство нельзя использовать при бронхиальной астме, вызванной приемом лекарственных препаратов

Рассматриваемое средство нельзя использовать при бронхиальной астме, вызванной приемом лекарственных препаратов.

  • Инфекционные поражения органов мочеполовой системы: паховая гранулема, уретриты, лимфагранулема венерическая, циститы, мягкий шанкр, пиелиты, гонорея (женская либо мужская), пиелонефрит, эпидимит, простатит;
  • Инфекционные поражения системы дыхания: пневмония пневмоцистная, бронхиты (хронический либо острый), бронхопневмония, болезнь бронхоэктатическая, пневмония крупозная;
  • Патологии инфекционного происхождения, поражающие ЛОР-органы: скарлатина, средний отит, ангины, ларингит, синуситы;
  • Патологии ЖКТ, вызванные инфекционными агентами: гастроэнтериты (как следствие размножения энтеротоксичных штаммов E. coli), тиф брюшной, холангиты, паратиф, холецистит, сальмонеллоносительство, дизентерия, холера;
  • Инфекционные повреждения мягких тканей либо кожи: пиодермия, фурункулез, акне;
  • Раневые (остеомиелит хронический/острый) и остеоартикулярные инфекции: токсоплазмоз, бруцеллез (острый), малярия, бластомикоз южноамериканский.
  • Гиперчувствительность к составляющим средства;
  • Почечная либо печеночная недостаточность;
  • Анемия апластическая;
  • Беременность;
  • Анемия В-12 дефицитная;
  • Гипербилирубинемия;
  • Агранулоцитоз;
  • Лекарство тримоксазолПневмония пневмоцистная;
  • Лейкопения;
  • Лактация;
  • Нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • Возраст пациента менее трех месяцев (для пероральных форм);
  • Возраст менее шести лет (при внутримышечном введении).

Особенно осторожно назначается данный препарат при: патологиях щитовидной железы, астме бронхиальной и нехватке фолиевой кислоты.

— ЛОР-практика: ларингит, воспаление среднего уха, синусит; — патологии дыхательных путей: бронхоэктатическая болезнь, бронхит (показаниями являются как острая и хроническая форма, так и необходимость предупреждения обострений), эмпиема плевры, пневмония (лечение и для профилактики), абсцесс легких.

Ко-тримоксазол может применяться при пневмонии, ассоциированной с Pneumocystis carinii у лиц со СПИДом; — дерматология: акне, пиодермия, абсцессы тканей, фурункулы, инфицирование ран; — гастроэнтерология: диарея бактериального генеза, холера (в комплексе с прочими средствами), шигеллез, паратиф, брюшной тиф, гастроэнтерит (ассоциированный с E.

coli), холангит, холецистит; — урологическая практика: пиелиты, пиелонефриты, острые и хронические формы цистита, уретриты, эпидидимиты, простатиты; — заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, паховая гранулема, венерическая лимфогранулема, мягкий шанкр; — хирургия и прочие инфекции: воспаление мозговых оболочек, абсцесс головного мозга, малярия, септицемия, коклюш (сочетано с прочими средствами), токсоплазмоз, остеомиелит (и хроническая, и острая форма), бруцеллез, южноамериканский бластомикоз.

Гиперчувствительность, тяжелые заболевания печени, выраженные нарушения функции почек, болезни крови, беременность, лактация (необходимо приостановить грудное вскармливание), грудной возраст (до 2 мес).

Ко-тримоксазол и его аналоги используются во многих сферах медицины. Его очень часто прописывают специалисты в области гинекологии и урологии, гастроэнтерологии, нефрологии, дерматологии, пульмонологии,  отоларингологии, венерологии, хирургии и некоторых других.

Спектр применения данного лекарства очень широк. Антибиотик показан к применению:

  1. При инфекционных заболеваниях органов дыхания. В частности при пневмоцистной пневмонии, бронхите (на разных стадиях), бронхопневмонии, крупозной пневмонии.
  2. При гнойных поражениях кожи, вызванных внедрением стафилококков: фурункулёз, инфекции на раневых поверхностях, акне, пиодермия, фурункулы, карбункулы.
  3. При венерических заболеваниях: гонорея, лимфогранулема, мягкий шанкр и другие.
  4. При заболеваниях мочеполовой системы: нефрит, цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит.
  5. При микробных заболеваниях пищеварительной системы: паратиф, холецистит, диарея и другие кишечные расстройства микробной этиологии, гастрит и другие гастроэнтериты, холера, дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллёз.
  6. При отите, ларингите, фарингите, скарлатине, ангине, синусите.
  7. При остеомиелите;
  8. При сальпингите, оофорите;
  9. При малярии, токсоплазмозе, сепсисе, коклюше, менингите, южноамериканском бластомикозе и остром бруцеллёзе.

Специалисты разных разделов медицины рекомендуют применять медикамент при самых разнообразных заболеваниях бактериальной (например, холера) и паразитической (например, малярия) этиологии.

Важно!На время лечения необходимо исключить солнечные ванны и посещения солярия. Так как излишнее облучение ультрафиолетовыми лучами может спровоцировать светочувствительность.

Как и любое лекарственное средство, Ко-тримозол имеет свои противопоказания и особенности применения. Принимая таблетки такого антибиотика, необходимо запивать большим количеством воды. И в течение всей терапии следует соблюдать режим обильного питья – является профилактикой кристаллурии.

Читайте также:  Каламин – наилучший выбор при кожных заболеваниях

Для справки. Кристаллурия – это заболевание, на фоне которого в моче обнаруживаются кристаллы различных солей. Эти кристаллы создают мутный осадок.

Специалисты не рекомендую принимать Ко-тримозол и его аналоги при наличии в анамнезе печёночной или почечной недостаточности, апластической анемии, лейкопении, агранулоцитоза.

Обратите внимание! Применять Ко-тримоксазол в любом виде беременным и кормящим женщинам запрещено. Действующие вещества препарата обладают очень сильной проникающей способностью, поэтому они легко попадают в грудное молоко и матку.

Применяется в следующих клинических случаях:

  • инфекционные заболевания органов лор-системы: синусит, отит среднего уха, ларингит;
  • патологии органов дыхательной системы, вызванные болезнетворными микроорганизмами: бронхит острой и хронической форм, пневмония (терапия и профилактика), абсцесс легочной ткани;
  • дерматологические инфекции: абсцессы мягких тканей, попадание инфекции в открытые раны, акне;
  • гастроэнтерологическая практика: холера, бактериальная диарея, брюшной тиф, холецистит, паратиф;
  • урология: пиелонефрит, цистит острого и хронического течения, эпидидимит, уретрит, а также эффективен при простатите;
  • венерические заболевания: гонорея, лимфогранулема венерического характера, мягкий шанкр;
  • хирургические вмешательства;
  • другие инфекционные заболевания: воспалительные процессы в оболочках мозга, коклюш, малярия, токсоплазмоз, бруцеллез.
Препарат применяется при лечении коклюша

Препарат применяется при лечении коклюша.

Препарат применяется при лечении холеры

Препарат применяется при лечении холеры.

Препарат применяется при хирургических вмешательствах

Препарат применяется при хирургических вмешательствах.

Препарат применяется при лечении бронхита

Препарат применяется при лечении бронхита.

Препарат применяется при лечении пиелонефрита

Препарат применяется при лечении пиелонефрита.

Препарат применяется при лечении гонореи

Препарат применяется при лечении гонореи.

Препарат применяется при лечении акне

Препарат применяется при лечении акне.

Назначается медпрепарат при наличии хронических инфекций мочевыводящих путей для снижения рисков возникновения рецидивов.

Запрещено принимать при наличии у человека индивидуальной непереносимости отдельных компонентов лекарственного средства. Другие противопоказания: заболевания печени с тяжелым течением, выраженные патологии почек, нарушения кровеносной системы. Возрастное ограничение — дети до 2 месяцев от рождения.

Борьба с заболеваниями, вызванными бактериями, с помощью сочетания сульфаметоксазола и триметоприма категорически запрещена при наличии у пациента следующих факторов:

  • заболеваний крови (апластической анемии, лейкопении, агранулоцитоза);
  • периода беременности и лактации;
  • повышенной чувствительности к сульфаниламидам;
  • дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (возможен гемолиз эритроцитов);
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • анемии В12-дефицитной;
  • возраста до 3 месяцев.

При некоторых болезнях лекарство может нанести вред организму. Использование с осторожностью, под контролем специалиста требуется при следующих недугах:

  • дефиците фолиевой кислоты;
  • болезнях щитовидной железы;
  • высоком риске аллергий;
  • бронхиальной астме;
  • нарушениях функционирования печени и почек.

Аналоговые препараты

Дозировка антибиотика индивидуальная, высчитывается с учетом степени тяжести заболевания. Рекомендованная дозировка медпрепарата в таблетках:

  • дети от 12 лет и взрослые при легком течении инфекции: от 1 до 2 таблеток за один прием, дважды в день, 1 таблетка 960 мг или 2 таблетки по 480 мг;
  • дети от 6 до 12 лет — 2 таблетки за сутки, разбитые на 2 приема;
  • осложненное течение заболевания у взрослых и детей — от 2 до 3 таблеток за 1 раз, кратность приема — 2 раза в день.

Рекомендованная дозировка суспензии:

  • дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет: 240 мг или 5 мл;
  • возраст от 2 до 6 месяцев — 120 мг или 2,5 мл.

Внутривенное введение капельным способом у детей от 12 лет и взрослых: от 960 до 1920 мг 2 раза в сутки с 12-часовым перерывом. Детям от 6 до 12 лет — по 480 мг дважды в день, от 6 месяцев до 5 лет — 240 мг дважды в сутки. Введение раствора детям в возрасте с 6 недель от рождения до 5 месяцев — 120 мг дважды за сутки.

Лекарственное средство, выпускаемое непосредственно под названием «Ко-Тримоксазол», производится в единственной форме выпуска – таблетках. Но в фармакологии существует достаточное количество аналогов (или синонимов) Ко-тримоксазола.

К аналогам в таблетированной форме относятся:

  • Би-сепТ-Фармак, таблетки 480 мг комбинации активных веществ;
  • Би-Септин;
  • Орибакт;
  • Ориприм;
  • Бикотрим. Таблетки 480 мг Ко-тримоксазола;
  • Дуо-Септол. Производится в виде таблеток для взрослых и для детей. Таблетки для взрослых содержат 480 мг Ко-тримоксазола, детские – 120 мг;
  • Ко-тримоксазол акри;
  • Котрим-Ривофарм. Производится в форме таблеток с дозировкой 120, 480, 960 мг;
  • Синерсул. Производится в трёх дозировках, в том числе в детской – 120 мг;
  • Суметролим;
  • Бисептол;
  • Гросептол. Выпускается в двух дозировках: 120 и 480мг;
  • Трисептол;
  • Ново-Тримел;
  • Ультразол (Ген-ультразол);
  • Сулотрим.

Так же в фармацевтике существуют аналоги Ко-тримоксазола в виде суспензии для приёма внутрь. К таким препаратам относятся:

  1. Орибакт. Производится в форме микстуры и содержит на 1 мл 0,02 мг сульфаметоксазола и 0,08 мг триметоприма.
  2. Ориприм. Препарат содержит на 5 мл 240 мг комбинированного активного вещества;
  3. Котрим-Ринофарм.
  4. Циплин.
  5. Синерсул. На 5 мл сиропа приходится 240 мг комбинированного активного вещества. Препарат производится во флаконах объёмом 100 млэ
  6. Суметролим. На 1 мл сиропа приходится 30 мг действующих веществ.

При токсоплазмозе препарат применяют в сочетании со Спирамицином и Метронидазолом. Рекомендованная суточная доза Ко-тримоксазола — 10 мг/кг.

Условия отпуска из аптек

Хранить при температурном режиме 5… 30°С не больше 2 лет.

Рецепт от врача не требуется.

Противомикробный препарат отпускается из аптек только по рецепту врача. Чтобы его приобрести, следует предварительно обратиться за консультацией к специалисту. Хранить антибиотик требуется в сухом, темном месте, которое недоступно для детей. Срок годности гранул составляет 2 года при температуре до 15 градусов.

Для приобретения антибактериального средства требуется рецепт врача.

Таблетки и суспензию хранят в заводской упаковке, в темном прохладном месте. Срок годности — 60 месяцев.

Аналоговые препараты

Препараты аналогичного спектра действия — мази, свечи и другие формы выпуска: Бисептол (сироп, таблетки), Би-Тол, Ориприм, Акри.

По-быстрому о лекарствах. Ко-тримоксазол

К синонимам Ко-тримоксазола относят:

  • Бисептол;
  • Бактрим;
  • Двасептол;
  • Метосульфабол.

Препарат имеет схожий состав, свойства и способ применения с некоторыми другими лекарствами, относящимися к группе сульфаниламидов. Аналогами медикамента являются:

  • Бисептол – препарат с широким спектром антибактериального действия. Проявляет активность при борьбе со стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и другими возбудителями. Купить препарат можно в виде таблеток, сиропа и концентрата для инъекций.
  • Двасептол – комбинированное средство, имеющее бактерицидное действие. Препарат применяется при уретрите, цистите, гонорее, пневмонии и других заболеваниях, вызванных деятельностью бактерий. Приобрести можно таблетки, сироп, инъекционный концентрат для взрослых и детей.
  • Метосульфабол – комбинированный препарат, имеющий антимикробное действие широкого спектра. Активными веществами являются сульфаметоксазол и триметоприм. Отпускается в ампулах по рецепту врача.

Цена Ко-Тримоксазола

Средняя цена лекарственного средства — 30 руб.

Цена данного сульфаниламидного антибиотика в форме таблеток номером 20 составляет 20 рублей. Цена суспензии ко тримоксазола около 45-50 рублей.

Отзывы

Ксения, 32 года, Мурманск: «Это отличный антибиотик, универсальный. Сначала я познакомилась с ним впервые, когда лечила ребенка от бронхита. Кашель прошел на следующий день, а через несколько суток болезнь совсем отступила. Второй раз принимала антибиотик, когда лечилась от женского инфекционного заболевания. Снова препарат не подвел, вылечилась быстро».

Максим, 42 года, Архангельск: «Таблетки Ко-Тримоксазола принимаю уже лет 5, лечу им обострение хронического бронхита. Отличный антибиотик. За все годы его применения ни разу не почувствовал побочной симптоматики. Помогает быстро. Главное — начинать лечение сразу, как только появились первые признаки обострения. За 2 дня о бронхите можно забыть».

Нина, 28 лет, Керчь: «Это один из лучших антибиотиков, с которыми сталкивалась в своей жизни. Сначала относилась к нему настороженно из-за его низкой цены, но оказалось, что и дешевые лекарства могут быть эффективными. Отиты, бронхиты — чем только ребенок в детстве не переболел, всегда лечились этим антибиотиком. Единственный недостаток, который обнаружила, — сироп сильно густой, много средства остается на ложке».

Оксана, 32 года, Москва: «В прошлом году сходила в бассейн, после чего появились рези внизу живота и учащенное мочеиспускание. Врач диагностировала цистит. Так как антибиотики принимаю редко, назначили таблетки Ко-тримоксазола. Лекарство, которое стоит чуть более 30 руб., помогло быстро избавиться от неприятных симптомов».

Людмила, 35 лет, Санкт-Петербург: «Зимой заболела ангиной. Боль в горле была такой, что не могла не только есть, но и пить воду. Обратилась к терапевту, которая назначила таблетки Ко-тримоксазола. Их принимала неделю, однако никакого результата не видела. Как объяснил другой врач, многие микроорганизмы давно выработали устойчивость к подобным препаратам. Лекарство заменили более современным антибиотиком, и признаки болезни быстро исчезли».

https://www.youtube.com/watch?v=vghCuD3fecw

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 22.05.2019

Хорошие таблетки, быстро помогли.

Станислав

Дешевый антибактериальный препарат, хорошо помогает при воспалениях мочевыделительной и дыхательной систем. И таблетки небольшие, глотать удобно.

Юлия

Ко-тримоксазол похож на бисептол по составу, но гораздо дешевле стоит.

Раиса

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *