Мазь ацикловир — от чего помогает. Как применять, инструкция, аналоги

Взаимодействия с другими действующими веществами

Acyclovirum (

Acycloviri)

Ацикловир — белый кристаллический порошок, максимальная растворимость в воде (при 37 °C) 2,5 мг/мл, молекулярная масса 225,21. Ацикловира натриевая соль — максимальная растворимость в воде (при 25 °C) превышает 100 мг/мл, молекулярная масса 247,19; приготовленный раствор (50 мг/мл) имеет pH примерно 11.

Для системного применения: первичные и рецидивирующие инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса (типа 1 и 2), включая генитальный герпес, герпетические поражения у больных иммунодефицитом (лечение и профилактика); опоясывающий лишай, ветряная оспа.

Для наружного применения: простой герпес кожи и слизистых оболочек, генитальный герпес (первичный и рецидивирующий); локализованный опоясывающий лишай (вспомогательное лечение).

Для местного применения в офтальмологии: герпетический кератит.

Со стороны органов ЖКТ: при в/в введении — анорексия, тошнота и/или рвота; при приеме внутрь  — тошнота и/или рвота, диарея, боль в животе.

Со стороны нервной системы:при в/в введении — головокружение, признаки энцефалопатии (спутанность сознания, галлюцинации, судороги, тремор, кома), делирий, угнетенное состояние или психоз (неврологические нарушения обычно наблюдаются у пациентов с предрасполагающими состояниями); при приеме внутрь — недомогание, головная боль, головокружение, ажитация, сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: при в/в введении — анемия, нейтропения/нейтрофилия, тромбоцитопения/тромбоцитоз, лейкоцитоз, гематурия, ДВС-синдром, гемолиз, снижение АД.

Со стороны мочеполовой системы: при в/в введении — транзиторное повышение уровня азота мочевины в крови и уровня креатинина в сыворотке крови (связано с величиной Cmax в плазме и состоянием водного баланса пациента), острая почечная недостаточность (чаще при быстрой в/в инъекции).

При наружном применении: болезненность, жжение, зуд, кожная сыпь, вульвит.

При применении глазной мази: жжение в месте нанесения, блефарит, конъюнктивит, точечная поверхностная кератопатия.

При лечении ацикловиром рекомендуется прием большого количества жидкости (для предупреждения образования осадка ацикловира в почечных канальцах).

Следует соблюдать осторожность при в/в введении пациентам с неврологическими расстройствами, нарушениями функции печени, нарушениями электролитного баланса, выраженной гипоксией, а также с нарушением функции почек (и при назначении внутрь). Для снижения риска поражения почек при в/в введении препарат следует вводить медленно, в течение 1 ч. При появлении симптомов нефропатии препарат отменяют.

Токсическое действие ацикловира на ЦНС более вероятно у больных с нарушенным иммунитетом, у пациентов пожилого возраста, при использовании высоких доз.

При терапии ацикловиром в клинической практике регистрировали тромбоцитопеническую пурпуру и/или гемолитический уремический синдром, в редких случаях с летальным исходом, у пациентов с клинически выраженными формами ВИЧ-инфекции.

Не рекомендуется для назначения детям при лечении ветряной оспы, если заболевание протекает в легкой форме.

При лечении генитального герпеса следует избегать половых контактов или использовать презервативы, т.к. применение ацикловира не предупреждает передачу вируса партнеру.

Крем и мазь для наружного применения (5%) не рекомендуется наносить на слизистые оболочки полости рта и глаз, т.к. возможно развитие выраженного местного воспаления.

От чего помогает мазь Ацикловир

При лечении глазной мазью не следует носить контактные линзы.

Содержание

Побочные действия

Характерной чертой наружного герпеса является высыпание пузырьков на коже, внутри которых находится жидкость, несущая вирус. Мазь, нанесенная тонким слоем, проникает внутрь. Посредством ряда химических реакций, ацикловир преобразовывается, возникает активное вещество – трифосфат. Средой для реакций служат инфицированные клетки.

Содержание

Дерматологические реакции: в редких случаях наблюдаются высыпания на коже, которые исчезают после отмены препарата.

В некоторых случаях возможны желудочно-кишечные расстройства: тошнота, понос и боли в животе; в отдельных случаях возможны быстро проходящие расстройства неврологического характера: головокружение, снижение концентрации внимания, галлюцинации и сонливость, главным образом у пациентов со сниженной почечной функцией;

Пробенецид замедляет выведение ацикловира.

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex] Herpes simplex genitalis
Банальный рецидивирующий генитальный герпес
Вторичный генитальный герпес
Генитальная герпесвирусная инфекция
Генитальные герпетические инфекции
Генитальный герпес
Герпес гениталий
Герпес генитальный
Герпес губ и половых органов
Герпес половых органов
Герпетические поражения слизистых мочеполовых органов
Герпетическое поражение гениталий
Первичный генитальный герпес
Первичный герпес половых органов
Простой герпес экстрагенитальной и генитальной локализации
Рецидивирующий генитальный герпес
Рецидивирующий герпес половых органов
B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex] Herpes simplex
Вирус герпеса
Вирус простого герпеса
Вирус простого герпеса I и II типов
ВПГ
Герпес
Герпес /herpes simplex/
Герпес губ
Герпес простой
Герпес симплекс
Герпес у больных с иммунодефицитом
Герпес-вирусные инфекции различной локализации
Лабиальный герпес
Острое герпетическое заболевание слизистых оболочек
Простой герпес
Простой герпес кожи и слизистых оболочек
Простой герпес с поражением кожи и слизистых оболочек
Рецидивирующий герпес
Урогенитальная герпетическая инфекция
Хроническая рецидивирующая герпесвирусная инфекция
B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек Вирусные инфекции кожи и слизистых оболочек
Острое герпетическое заболевание слизистых оболочек
B00.0 Герпетическая экзема Герпес кожи
Герпес на коже
Герпес-вирусные инфекции
Герпетическая инфекция
Герпетическая инфекция кожи
Герпетические инфекции
Герпетические поражения
Герпетические поражения кожи
Герпетический дерматит
Герпетическое поражение кожи
Герпетическое поражение кожи и слизистых оболочек
Латентная герпетическая инфекция
Неонатальный герпес
Острое герпетическое заболевание кожи
Первичная герпетическая инфекция кожи и слизистых
Простой герпес кожи
Простой герпес кожи и слизистых оболочек
Простой герпес с поражением кожи и слизистых оболочек
Рецидивирующая герпетическая инфекция
Рецидивирующая герпетическая инфекция кожи
Хроническая рецидивирующая герпесвирусная инфекция
Хроническая рецидивирующая герпетическая инфекция
Экзема герпетиформная Капоши
B00.1 Герпетический везикулярный дерматит Герпетический везикулярный дерматит губ
Пузырчатый герпетический дерматит
Пузырьковый лишай
B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит Ангина герпетическая
Герпетический гингивит
Герпетический гингивит с обширными эрозиями
Герпетический гингивит с обширными язвами
Герпетический гингивостоматит
Герпетический стоматит
Герпетический стоматит с обширными эрозиями
Герпетический стоматит с обширными язвами
Герпетическое поражение кожи и слизистых оболочек
B01 Ветряная оспа [varicella] Herpes Varicella zoster
Varicella Zoster
Ветряная оспа
Ветрянка новорожденного
Оспа ветряная
B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster] Herpes zoster
Герпес зостер
Герпес опоясывающий
Инфекция, вызванная вирусом опоясывающего лишая
Локализованный опоясывающий лишай
Опоясывающий герпес
Опоясывающий лишай
D84.9 Иммунодефицит неуточненный Аутоиммунное заболевание
Аутоиммунные заболевания
Выраженный иммунодефицит
Иммунная недостаточность
Иммунодефицит
Иммунодефицитные заболевания
Иммунодефицитные состояния вследствие оперативного вмешательства
Иммунокоррекция при онкологических заболеваниях
Иммуномодуляция
Инфекции у больных с ослабленным иммунитетом
Коррекция иммунной недостаточности
Коррекция иммунодефицитных состояний
Коррекция ослабленного иммунитета
Коррекция ослабленного иммунитета при иммунодефицитных состояниях
Нарушение иммунитета
Нарушение иммунного статуса
Нарушение иммунной системы
Первичные иммунодефицитные состояния
Первичный иммунодефицит
Пневмония при иммунодефицитных состояниях
Поддержание иммунитета
Понижение защитных сил
Понижение иммунитета
Понижение иммунитета при простудных и инфекционных заболеваниях
Понижение иммунного статуса
Пониженная сопротивляемость к инфекционным заболеваниям
Пониженная сопротивляемость к инфекционным и простудным заболеваниям
Пониженная сопротивляемость организма
Пониженный иммунитет
Предрасположенность к простудным заболеваниям
Приобретенный иммунодефицит
Радиационный иммунодефицит
Развитие иммунодефицита
Синдром иммунной дисфункции
Синдром иммунодефицита
Синдром первичного иммунодефицита
Снижение защитных сил организма
Снижение иммунитета
Снижение иммунной защиты организма
Снижение местного иммунитета
Снижение общей сопротивляемости организма
Снижение показателей клеточного иммунитета
Снижение сопротивляемости к инфекциям у детей
Снижение сопротивляемости организма
Сниженная сопротивляемость организма
Сниженный иммунитет
Состояние иммунодефицита
Стимуляция процессов неспецифического иммунитета
Тяжелый вторичный селективный иммунодефицит
Угнетение иммунитета

Появляется в виде язвенных образований на губах и вокруг ротовой полости.

В случае, если заболевание активно распространяется, могут появиться высыпания в ротовой полости, образуя стоматит и ангину, или на слизистой глаз – в виде конъюнктивита.

В данную группу входят высыпания на половых органах, которые могут появляться как снаружи, так и изнутри.

К этому типу герпесной инфекции относится опоясывающий лишай, при котором возможно поражение глаз конъюнктивитом и слизистых ротовой полости стоматитом.

Вирусная инфекция, которая поражает ротоглотку. Воспалительный процесс охватывает нёбо, миндалины, возможно увеличение лимфоузлов.

В лечении любого из перечисленных типов герпеса, мазь ацикловир – это очень эффективное средство.

Механизм воздействия заключается в точном действии компонентов на больную клетку, вследствие чего блокируется возможность появления новой ДНК. Соответственно, останавливается процесс размножения вируса и заражение здоровых клеток.

Помимо борьбы с вирусом, препарат помогает избавиться от мучительного зуда, оказывает легкий анестезирующий эффект, иммуностимулирующее действие в местах кожных поражений.

Антивирусное (противовирусное).

Инъекционные лекарственные формы препарата иногда приводили к развитию таких побочных явлений:

  • тошнота/рвота;
  • почечная недостаточность (острая);
  • энцефалопатия (проявляющаяся сонливостью, спутанностью сознания, психозом, галлюцинациями, тремором, возбуждением, судорогамии даже комой);
  • кристаллурия;
  • лекарственная аллергия (реакции гиперчувствительности);
  • воспаление, флебитв районе введения.

Наружные лекарственные формы препарата (крем, мазь) изредка становились причиной возникновения:

  • эритемы;
  • ощущения жжения;
  • шелушения;
  • кожной сыпи/зуда;
  • сухости кожи;
  • воспаления (при случайном нанесении на слизистые).

При параллельном применении иммуностимуляторов наблюдается усиление эффективности препарата.

Сочетаемое назначение с пробенецидомспособствует уменьшению канальцевой секреции ацикловира, что приводит к повышению его сывороточного содержания и удлинению T1/2.

Комбинированная терапия с использованием микофенолата мофетила может стать причиной повышения AUC ацикловира, а также неактивного продукта метаболизма микофенолата мофетила.

Совместное применение с нефротоксическимилечебными средствами усиливает нефротоксическиеэффекты, в особенности у больных с нарушенной почечной функцией.

При разведении лиофилизата следует брать во внимание щелочную реакцию(рН 11) данной лекарственной формы препарата.

Одновременное применение с зидовудиномпри лечении ВИЧ-инфицированных пациентов не выявило каких-либо значимых изменений фармакокинетических характеристик обоих лечебных препаратов.

Ацикловир сам по себе не является активным веществом. Свою противовирусную активность ацикловир приобретает только после попадания внутрь зараженных вирусом клеток, в которых (под воздействием фермента вирусной тимидинкиназы) – ацикловир превращается сначала в ацикловир-монофосфат, а затем уже в ацикловир-трифосфат. Последний является уже активным компонентом и подавляет размножение вируса путем встраивания в вирусную ДНК.

Важным моментом является развитие устойчивости вируса герпеса к ацикловиру. У пациентов с хорошим иммунитетом устойчивость встречается нечасто (от 1 до 3%). Наиболее часто устойчивость возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом, пациентов регулярно употреблявших ацикловир в прошлом (для лечения или особенно – в профилактических целях), а также у пациентов с ВИЧ и пересадкой костного мозга в анамнезе. В вышеперечисленных группах резистентность может достигать от 7 до 27%.

В этой статье мы также расскажем – какие другие противовирусные препараты можно принимать при резистентности вируса герпеса к ацикловиру, а также особо остановимся на дозировках таблетированной формы ацикловира для приема внутрь. Последнее очень важно, т.к. современные клинические исследования показали неэффективность системной терапии стандартной дозировкой ацикловира (по 200 мг 5 раз в день, в течении 5 дней).

Химическое название

Содержание

Ацикловир

Acyclovirum (

Ацикловир

Acycloviri)

2-Амино-1,9-дигидро-9-[(2-гидроксиэтокси)метил]-6H-пурин-6-он (в виде натриевой соли)

Название Значение Индекса Вышковского
®
Ацикловир-АКОС 0.0485
Ацикловир 0.0379
Зовиракс 0.0368
Ацикловир-Акри® 0.0177
Ацикловир Белупо 0.014
Виролекс 0.0113
Цикловир 0.0061
Ацикловир Сандоз® 0.004
Ацикловир-Акрихин 0.0032
Герпевир® 0.0025
Герпесин 0.0015
Цикловакс 0.0015
Медовир 0.0014
Ацикловира таблетки 0,2 г 0.0014
Ациклостад® 0.0009
Ацикловир форте 0.0009
Виворакс 0.0007
Веро-Ацикловир 0.0007
Ацикловир Стада Международный 0.0007
Суправиран 0.0005
Герперакс 0.0005
Провирсан® 0.0005
Лизавир 0.0005
Ацигерпин 0.0004
Цикловирал СЕДИКО 0.0003
Цитивир 0.0003
Ацикловир-Ферейн 0.0002
Гервиракс® 0.0001
Ацикловир Авексима
Ацикловир Велфарм
Ацикловир-ВЕРТЕКС

Описание лекарственной формы

Состав мази достаточно нейтрален, кроме действующего вещества, в неё входят антисептик и компоненты, способствующие долгосрочному хранению и впитыванию на коже. Мазь выпускают в алюминиевых тубах по 20 г., в картонной коробке, в каждую вложена инструкция.

Состав:

  • ацикловир (действующее вещество);
  • нипазол (пропиловый эфир пара-гидроксибензойной кислоты, синтезируется в качестве консерванта, используется при производстве косметики на водной основе);
  • нипагин (метиловый эфир пара-гидроксибензойной кислоты, антисептик, дезинфицирующее средство и консервант);
  • эмульгатор (эмульсиообразующее вещество для несмешивающихся составляющих);
  • липокомп “С” (липиды куриного масла);
  • очищенная вода.

Производят следующие разновидности медикамента:

  1. Таблетки.
  2. Мазь для наружного применения.
  3. Лиофилизат для получения инъекционного раствора.
  4. Крем.
  5. Глазную мазь.
Читайте также:  Инструкция по применению Финалгеля

Активным элементом является вещество ацикловир, от чего зависит действие препарата. Перечень вспомогательных компонентов зависят от формы медикамента. В коробку с препаратом вложена инструкция по применению.

Таблетки 1 табл.
ацикловир 200 мг
вспомогательные вещества: сахар молочный; крахмал картофельный; аэросил; поливинилпирролидон среднемолекулярный; кальций стеариновокислый  

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 2 упаковки.

Таблетки белого цвета.

Согласно медицинской Википедии в состав мази, крема, таблеток и инъекционного раствора в качестве активного ингредиента включено антивирусное лечебное средство – ацикловир(МНН – Aciclovir) в массовой части согласно лекарственной форме препарата: 1 грамм мази – 50 мг; 1 грамм глазной мази – 30 мг; 1 грамм крема – 50 мг; 1 таблетка – 200 мг или 400 мг; 1 флакон с лиофилизатом – 250 мг, 500 мг или 1000 мг.

Дополнительные ингредиенты лекарственных препаратов могут отличаться в зависимости от завода-производителя.

Лекарство Ацикловир производится в форме:

  • таблеток №10-100;
  • лиофилизата во флаконах №1;
  • мази и крема в тубах по 2-30 грамм;
  • глазной мази в тубах по 2-5 грамм.

Для чего применяется это средство? Мазь Ацикловир – очень эффективный антивирусный препарат, который действует избирательно на вирус герпеса, останавливая его развитие.

Как известно, герпес поражает кожные покровы и слизистые оболочки человека, поэтому препарат выпускается в форме мази, преимущественно бледно-желтого цвета. Применение исключительно наружное.

Выпускается два типа мази, которые разделяются в зависимости от концентрации активного вещества – собственно ацикловира.

  1. 5% – используется для наружного применения на более стойких кожных и слизистых покровах.
  2. 3% – для обработки слизистой глаз.

Стоит отметить, что мазь не помогает в случае с прыщами, которые имеют бактериологическое происхождение.

Самая распространенная форма выпуска Ацикловира – мазь, но он также бывает в виде крема, таблеток и раствора для инъекций, однако в таком виде он применяется гораздо реже.

Препарат действует на ДНК вируса и не повреждает при этом ДНК кожных покровов человека. В случае применения внутрь таблеток, он усваивается организмом только на 20%, а остальное выводится через почки в течение нескольких часов после приема.

Как уже упоминалось выше, основным действующим веществом является ацикловир. В классической мази его количество должно составлять не меньше 5%. К первоочередным вспомогательным веществам относятся:

  • куриный рафинированный жир;
  • вода;
  • эмульгатор;
  • полиоксиэтилен;
  • пропиленгликоль;
  • нипазол.

В глазной мази эти вещества тоже присутствуют, но в связи со спецификой применения количество ацикловира там не превышает 3%.

Характеристика

Acyclovirum (

Acycloviri)

Содержание

Противовирусное средство из группы синтетических аналогов ациклического пуринового нуклеозида — дезоксигуанидина, являющегося компонентом ДНК.

Фармакодинамика

Официальная аннотация к препарату Ацикловир относит его активный ингредиент к группе антивирусных (антигерпетических) лечебных средств, являющихся синтетическими аналогами пуринового нуклеозида, обладающего способностью к угнетению репликации вирусных штаммов Varicella zoster (ветряная оспа, опоясывающий лишай), цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра и 1-го и 2-го типа вируса Herpes simplex (простой герпес).

В инфицированных клетках, включающих вирусный фермент тимидинкиназу, вследствие процесса фосфорилирования происходит преобразование ацикловирав форму монофосфата. Затем последовательно под воздействием гуанилатциклазы монофосфат переходит в форму дифосфата и в дальнейшем, под влиянием некоторых клеточных ферментов, в форму трифосфата.

На данное время известны три механизма ингибирующего воздействия препарата в форме трифосфата на репликацию вирусной ДНК, которые заключаются: в конкурентном замещении дезоксигуанозина трифосфата в процессе синтеза ДНК; во внедрении в синтезируемую ДНК-цепочку и прекращении ее удлинения; в подавлении вирусного фермента ДНК-полимеразы.

Применение препарата при герпетической инфекции предотвращает возникновение свежих элементов сыпи, уменьшает вероятность развития висцеральных осложнений и кожной диссеминации, ускоряет образование внешних корок, уменьшает болевые ощущения в острой фазе лечения опоясывающего лишая. Также наблюдается некоторое иммуностимулирующеедействие.

Таблетки Ацикловир после перорального приема всасываются в кишечнике лишь частично. Абсорбция препарата, из-за его низкой липофильности, происходит в среднем на 20%, от чего таблетки Ацикловир обладают биодоступностью в пределах 15-30%. Тем не менее, таких концентраций лечебного средства вполне достаточно для эффективной борьбы с вирусными инфекциями. Параллельно принимаемая пища практически не влияет на процессы всасывания. При увеличении дозировки отмечается снижение биодоступности.

При пероральном суточном приеме 1000 мг (5 раз по 200 мг) показатель Cmax наблюдаемый по прошествии 1,5-2 часов равен 0,7 мкг/мл, показатель Cmin находится на уровне 0,4 мкг/мл. Связывание с сывороточными белками варьирует в пределах 9-33%. Введенный ацикловир в/в (внутривенно) или перорально (внутрь) проходит сквозь гематоэнцефалический барьер и плаценту.

В лечебных концентрациях проникает в ткани/органы человеческого организма, включая: головной мозг, кишечник, мышцы, печень, селезенку, легкие, матку, почки, слезную жидкость, грудное молоко, водянистую влагу, сперму, секрет и слизистую влагалища, амниотическую жидкость, герпетические пузырьки. Обнаруживается в спинномозговой жидкости вдвое меньшей концентрации, чем в плазме.

Метаболические преобразования активного ингредиента происходят в печени с формированием главного продукта метаболизма – 9-карбоксиметоксиметилгуанина. Посредством канальцевой секреции, а также клубочковой фильтрации экскретируется почками на 62-91% в неизмененной форме и приблизительно на 14% в форме 9-карбоксиметоксиметилгуанина. Кишечником выводится менее 2% препарата, легкими лишь его следовые количества.

При проведении одноразового 6-ти часового сеанса гемодиализа отфильтровывается примерно 60% активного ингредиента препарата, при перитонеальном диализе значительного изменения его клиренса не наблюдается.

У взрослых пациентов при пероральном приеме T1/2 занимает приблизительно 3,3 часа, при в/в введении около 2,5 часов. У детей до 18-ти лет T1/2 равен примерно 2,6 часа. С возрастом скорость экскреции замедляется, но при этом T1/2 увеличивается незначительно.

При хронической недостаточности почечной функции тяжелого характера T1/2 может достигать 20 часов. В зависимости от КК (клиренс креатинина) у взрослых пациентов с почечной недостаточностью T1/2 в среднем равен: КК 50-80 мл/мин – 3 часа; КК 15-50 мл/мин – 3,5 часа; состояние анурии – 19,5 часа; проведение гемодиализа– 5,7 часа; амбулаторный постоянный перитонеальный диализ – 14-18 часов.

Мазь Ацикловир и крем Ацикловир при нанесении на интактные (неповрежденные) кожные покровы фактически не всасываются. Активный ингредиент местных лекарственных форм данного препарата, как и продукты его метаболизма, не определяются в сыворотке и моче. При аппликации наружных форм препарата на структурно измененную/пораженную кожу наблюдается умеренное всасывание ингредиентов крема и мази Ацикловир, от чего их некоторое количество все-таки проникает в плазму крови и в последующем в мочу.

У пациентов с нормальной почечной функцией показатель сывороточной Cmax препарата равен приблизительно 0,28 мкг/мл, у больных с ХПН плазменное содержание активного ингредиента достигает значений до 0,78 мкг/мл.

Приблизительно 9,4% суточной дозировки экскретируется почками.

Глазная мазь Ацикловир легко преодолевает роговичный эпителий и создает терапевтический уровень препарата во внутриглазной жидкости. На данный момент методов определения активного ингредиента данного лекарственного средства в форме глазной мази в сыворотке крови не существует. Небольшая концентрация препарата определяется лишь в моче и терапевтически незначима.

Ацикловир обладает высокой специфичностью в отношении вируса Herpes simplex (HSV),
включая HSV тип 1 и HSV тип 2, вируса Varicella zoster (VZV), вируса Эпштейна-Барр (EBV) и цитомегаловируса (CMV). В
клеточных культурах наибольшую активность ацикловир проявляет в отношении HSV-1, далее по мере убывания:

HSV-2,
VZV, EBV и CMV. Ацикловир проникает непосредственно в инфицированные вирусом клетки. Клетки, инфицированные
вирусом, продуцируют вирусную тимидинкиназу, которая фосфорилирует ацикловир до ацикловира монофосфата. Кроме
того, активность вирусной тимидинкиназы по отношению к ацикловиру намного выше, чем действие на него клеточных
ферментов (в инфицированных клетках концентрация ацикловира монофосфата выше в 40–100 раз).

Дальнейшее
фосфорилирование клеточными ферментами приводит к образованию ацикловир-трифосфата, являющегося чрезвычайно
активным и селективным ингибитором ДНК-полимеразы вирусов. Вероятно механизм ингибирования ацикловир-трифосфатом
синтеза ДНК состоит в том, что она является для этого фермента субстратом, позволяющим осуществить связь 3’–5′,
необходимую для продления цепочки ДНК. Таким образом осуществляется преждевременный обрыв цепи ДНК.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
  • B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]
  • B00.5 Герпетическая болезнь глаз
  • B01 Ветряная оспа [varicella]
  • B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]
  • Фармакокинетика

    При пероральном приеме ацикловир лишь частично всасывается в кишечнике. После назначения дозы 200 мг 5 раз в сутки Cmax ацикловира в плазме крови составляет 3,2 мкмоль (0,7 мкг/мл), Cmin) — 1,8 мкмоль (0,4 мкг/мл).

    Концентрация ацикловира в спинномозговой жидкости составляет 50% от концентрации в плазме крови. Связывание с белками плазмы относительно низкое (9–33%). Ацикловир в основном выводится из организма в неизмененном виде через почки. Почечный клиренс ацикловира существенно выше клиренса креатинина, что указывает на то, что выведение его осуществляется не только с помощью гломерулярной фильтрации, но и путем тубулярной секреции.

    Единственным обнаруженным в моче метаболитом является 9-карбоксиметоксиметилгуанин (10–15% назначенной дозы).

    Противопоказания

    • герпес на первой и второй стадии – использование препятствует распространению сыпи, уменьшает риск осложнений, ускоряет заживление пораженных участков. Одинаково эффективно действует, как при появлении сыпи на кожных покровах, так и в случае появления герпеса на слизистых оболочках, например, на губах. Препарат используют при герпесном стоматите;
    • герпетический керотит – воспаление роговицы глаза, этом случае применяется 3% мазь ацикловира;
    • ветрянка и опоясывающий лишай – в случае с ветряной оспой у взрослых прыщи рекомендуют обрабатывать ацикловиром для более легкого протекания болезни;
    • появление герпеса из-за иммунодефицита вызванного ВИЧ, тяжелыми операциями или химиотерапией;
    • ячмень –  эффективность в этом случае будет довольно ограниченной, поскольку это заболевание имеет бактериологическую природу, а профиль ацикловира – вирусные болезни. Но в составе мази есть антибиотик, что позволяет проводить лечение и ячменя.

    Препарат имеет ряд противопоказаний, которые вызваны спецификой его действия и особенностями состава. Чаще всего проблемы возникают у людей с индивидуальной непереносимостью его компонентов.

    При некорректном использовании мази Ацикловир могут появиться следующие нежелательные эффекты:

    1. Дискомфорт и болевые ощущения в месте нанесения мази.
    2. Появления высыпаний и зуда, аллергических реакций в форме крапивницы.
    3. У женщин – воспаление внешних половых органов (вульвит).
    Читайте также:  Мазь 911 для суставов с хондроитином: применение

    Если вы обнаружили у себя один или несколько из перечисленных выше симптомов, то следует немедленно прекратить использование препарата и обратится за помощью к врачу. Как правило, после прекращения процедур симптомы быстро пропадают, но так происходит не во всех случаях. Иногда может потребоваться дополнительная помощь и лечение.

    Продолжаются споры по поводу того, можно ли использовать мазь при беременности и в период лактации. На сегодняшний день проходят соответствующие исследования, а вопрос остается открытым.

    Препарат не должен приниматься при повышенной чувствительности к ацикловиру или валацикловиру. Нельзя использовать внутривенный путь введения препарата при грудном вскармливании. Также нельзя применять препарат при тяжелых нарушениях функции почек. Формы препарата для наружного применения (кремы и мази) нельзя использовать для лечения слизистых оболочек рта, глаз, влагалища.

    Ацикловир не эффективен при гриппе и ОРВИ, т.к. он вообще не действует на эти типы вирусов. С большой осторожностью препарат назначают при обезвоживании, а также почечной недостаточности. При приеме таблеток их нужно запивать полным стаканом воды (вне зависимости от приема пищи, т.к. одновременный прием пищи не влияет на всасывание препарата в кишечнике).

    Ацикловир и алкоголь: совместимость приема антибактериальных и противовирусных препаратов с употреблением алкоголя – не очень хорошая и снижает эффективность лечения. Алкоголь повышает проницаемость стенок капилляров и способствует распространению вируса герпеса из зараженных – на соседние (еще не пораженные вирусом) клетки.

    Ниже мы расскажем о нескольких наиболее распространенных таблетированных аналогах ацикловира, эффективность которых выше, а резистентность вируса герпеса к данным препаратам – ниже. Кроме того они имеют очень удобную схему приема.

    Вокруг недорогих и простых в применении противовирусных средств, таких, как Ацикловир и Оксолин, существует много домыслов и недостоверных суждений. Кто-то предписывает им чудодейственные свойства и считает универсальным лекарством, кто-то наоборот, записывается в ярые противники и утверждает, что эти средства не помогают даже тогда, когда применяются согласно инструкции. Проясним ситуацию с Ацикловиром. От чего помогает мазь? Её применяют в лечении:

    • высыпаний на коже, обусловленных вирусом простого герпеса;
    • генитального герпеса (первичного и рецидивов);
    • инфекций, вызванных вирусом опоясывающего лишая (у больных без нарушений иммунитета);
    • ветряной оспы (в комплексной терапии);
    • инфекций простого герпеса у больных с болезнями иммунной системы (в том числе в профилактике).

    Препарат оказывает общее иммуностимулирующее действие.

    Единственным противопоказанием к использованию ацикловира является повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

    Осторожно отнеситесь к применению мази во время беременности и грудного вскармливания. Ставит диагноз и назначает лечение беременной женщине врач. При местном применении ацикловир всасывается в кровь в очень малых количествах, поэтому во время кормления грудью используйте лекарство местно в случае сильного проявления вируса.

    Медикамент «Ацикловир» инструкция по применению запрещает использовать в следующих случаях:

    • при индивидуальном непринятии состава;
    • в период грудного вскармливания и во время беременности в связи с не изученностью влияния активного компонента на плод и ребенка.

    В аптечной сети отпускается по рецепту врача.

    Срок годности:

    • мазь для наружного применения – 2 года при температуре до 8–15 °C;
      глазная мазь – 3 года при температуре 15–25 °C;
      крем для наружного применения – 2 года при температуре до 25 °C;
      таблетки, лиофилизат для приготовления раствора для инъекций – 3 года при температуре до 25 °C.

    Даже не смотря на то, что Ацикловир в форме мази почти не всасывается в кровь и действует местно, препарат все-таки имеет ряд противопоказаний.

    1. Аллергические реакции на крем и мази, аналогичные по составу.

    Аллергия может проявляться в виде зуда, раздражения участков, на которые была нанесена мазь.

    1. Применение беременным женщинам.

    В данном случае препарат не считается безопасным, так как не проводились соответствующие исследования.

    1. Период лактации.

    Хотя ацикловир и не проникает в молоко, его применение в период кормления грудью не желательно.

    1. Гиперчувствительность к компонентам лечебного средства.

    Чтобы не усугубить ситуацию, необходимо внимательно изучить все противопоказания и использовать мазь только в том случае, если она разрешена по всем показателям.

    Таблетки Ацикловир-Акри (Акос, Нижфарм) и прочих производителей, как и лиофилизат (например, производства Белмедпрепараты), показаны к назначению с целью профилактики и/или терапии первичных, вторичных и рецидивирующих инфекционных болезненных состояний, спровоцированных вирусными штаммами I и II типа Herpes simplex (простой герпес), включая его генитальную форму, и штаммом Varicella zoster (опоясывающий лишай и ветряная оспа).

    Гель и мазь Ацикловир (Акри, Синтез, Озон, Вертекс и пр.) используют наружно при лечении (чаще всего комплексном) кожных герпетических высыпаний, спровоцированных штаммами I и II типа простого герпеса (включая его генитальную форму), а также при терапии внешних проявлений опоясывающего лишая и ветряной оспы.

    Глазную мазь применяют для лечения герпетического кератита, спровоцированного штаммами I и II типа простогогерпеса (предварительно можно использовать очистительные капли для глаз).

    Противопоказания к назначению таблеток, лиофилизата и всех наружных форм препарата включают: персональную гиперчувствительность пациента к активному ингредиенту или дополнительным компонентам лекарственной формы; персональную гиперчувствительность к Валацикловиру; возраст до 2-х лет (для таблеток); кормление грудью (для лиофилизата и таблеток).

    В осторожном применении наружных форм лечебного средства нуждаются беременныеи кормящиеженщины; пероральных и инъекционных форм – беременные женщины, пациенты с неврологическими нарушениями, недостаточностью почечной функции (возможность нефротоксического воздействия), дегидратацией, неврологическим ответом на прием цитотоксичныхпрепаратов (включая упоминания в анамнезе).

    Приобретение таблеток и лиофилизата требует предъявления рецепт на латинском языке. Крем и мазь препарата находятся в свободной продаже.

    Все лекарственные формы препарата сохраняют свои лечебные свойства при окружающей температуре до 25 °С.

    3-4 года в зависимости от производителя и лекарственной формы.

    От чего помогает мазь Ацикловир? Согласно инструкции, мазь назначают в следующих случаях:

    • Герпетические высыпания кожи;
    • Поражение вирусом простого герпеса гениталий и слизистых оболочек половых путей;
    • Ветряная оспа;
    • Опоясывающий лишай, вызванный вирусами простого герпеса 1 и 2 типов.

    Мазь эффективна для профилактики рецидивов герпеса губ.

    Гиперчувствительность к ацикловиру или валацикловиру.

    Уровень безопасности препарата при использовании достаточно высок. Однако, неправильное использование мази (длительное применение, пренебрежение сроком годности), индивидуальная непереносимость к компонентам, содержащимся в «Ацикловире», может вызвать неблагоприятные реакции организма.

    1. Болевые ощущения, следующие за нанесением препарата.
    2. Воспаление внешних половых органов женщин.
    3. Возникновение крапивницы, зуда.
    4. Сухость, шелушение кожи.

    В случае выявления подобных симптомов требуется прекратить лечение, воспользоваться консультацией специалиста. Данные действия поспособствуют исчезновению неприятных реакций.

    Нельзя использовать детям младше 3 лет.

    лечение первичных и рецидивирующих инфекций кожи и слизистых, вызванных вирусом Herpes simplex;

    подавление рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex у пациентов с нормальной и ослабленной иммунной системой;

    первичные и рецидивирующие инфекции, вызванные вирусом Varicella zoster.

    Гиперчувствительность к ацикловиру или какому-либо другому компоненту препарата.

    В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    3 года.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Фармакология

    Лекарство является противовирусным аналогом нуклеозида тимидина, избирательно действующего на герпес. В результате работы вирусной тимидинкиназы в пораженных клетках происходит преобразование ацикловира в 2- и 3- фосфат. Данные вещества вливаются в ДНК вируса и останавливают ее дальнейшее воспроизводство, благодаря замедлению образования ДНК-полимеразы.

    Необходимо отметить, что раствор, таблетки, мазь «Ацикловир», от чего помогает избавиться от инфекции, избирательно действуют на организм, затрагивая только вирусы герпеса, не оказывая влияния на здоровые клетки. Препарат также проявляет активность в отношении микроорганизмов, вызывающих ветряную оспу и цитомегаловируса.

    Лекарство предотвращает при герпесе появление новых высыпаний, уменьшает риск дессиминации кожи, снимает болевые симптомы при опоясывающем лишае, ускоряет коркообразование. Средство обладает иммуностимулирующими свойствами, активизирует защитные свойства организма. Расщепление препарата «Ацикловир» на ферменты происходит в печени, а выводится он из организма почками.

    Является синтетическим аналогом пуриновых нуклеозидов. После поступления в инфицированные клетки, содержащие вирусную тимидинкиназу, ацикловир фосфорилируется и превращается в ацикловира монофосфат, который под влиянием клеточной гуанилаткиназы преобразуется в дифосфат, и затем под действием нескольких клеточных ферментов — в трифосфат.

    Ацикловир ингибирует in vitro и in vivo репликацию герпесвирусов человека, включая следующие (перечислены в порядке снижения противовирусной активности ацикловира в культуре клеток): вирус Herpes simplex 1 и 2 типов, вирус Varicella zoster, вирус Эпштейна-Барр и ЦМВ.

    При длительном лечении или повторном применении ацикловира у больных с выраженным иммунодефицитом развивается устойчивость вирусов Herpes simplex и Varicella zoster к ацикловиру. В большинстве клинических изолятов, полученных от ацикловир-резистентных больных, обнаруживается относительный дефицит вирусной тимидинкиназы, либо нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы.

    При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее действие.

    Фармакокинетика

    При приеме внутрь частично абсорбируется из ЖКТ, биодоступность — 20% (15–30%), не зависит от лекарственной формы, снижается с увеличением дозы; пища не оказывает значимого влияния на всасывание ацикловира. После приема внутрь по 200 мг ацикловира каждые 4 ч у взрослых средние равновесные значения Cmax — 0,7 мкг/мл и Cmin — 0,4 мкг/мл; Tmax — 1,5–2 ч.

    После в/в капельного введения взрослым средние значения Сmax через 1 ч после инфузии в дозе 2,5; 5 и 10 мг/кг составляли 5,1; 9,8 и 20,7 мкг/мл соответственно. Сmin через 7 ч после инфузии соответственно равнялись 0,5; 0,7 и 2,3 мкг/мл. У детей старше 1 года значения Сmax и Сmin при введении в дозе 250 и 500 мг/м2 были аналогичны таковым у взрослых при дозах 5 и 10 мг/кг соответственно.

    Связывание с белками низкое (9–33%). Проходит через ГЭБ, плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке (при дозе 1 г/сут внутрь с молоком матери в организм ребенка поступает 0,3 мг/кг). Хорошо проникает в органы, ткани и жидкости организма, включая головной мозг, почки, печень, легкие, водянистую влагу, слезную жидкость, кишечник, мышцы, селезенку, матку, слизистую оболочку и секрет влагалища, сперму, спинно-мозговую жидкость, содержимое герпетических пузырьков.

    Наиболее высокие концентрации обнаруживаются в почках, печени и кишечнике. Концентрация в спинно-мозговой жидкости составляет 50% таковой в плазме крови. Метаболизируется в печени, под действием алкоголь- и альдегиддегидрогеназы и, в меньшей степени, альдегидоксидазы в неактивные метаболиты. Метаболизм ацикловира не связан с ферментами цитохрома P450.

    Основной путь элиминации — через почки путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. При приеме внутрь в неизмененном виде выводится примерно 14%, при в/в введении — 45–79%. Основной метаболит, обнаруживаемый в моче — 9-карбоксиметоксиметилгуанин. На долю основного метаболита приходится до 14% (при нормальной функции почек). Менее 2% выводится с фекалиями, следовые количества определяются в выдыхаемом воздухе.

    T1/2 при приеме внутрь у взрослых — 2,5–3,3 ч. T1/2 при в/в введении: у взрослых — 2,9 ч, у детей и подростков от 1 года до 18 лет — 2,6 ч, у детей  в возрасте до 3 мес — 3,8 ч (при введении в/в капельно 10 мг/кг в течение 1 ч 3 раза в сутки). У пациентов с хронической почечной недостаточностью T1/2  — 19,5 ч, во время проведения гемодиализа — 5,7 ч, при постоянном амбулаторном перитонеальном диализе — 14–18 ч.

    При нанесении на пораженную кожу (например при опоясывающем герпесе) всасывание умеренное; у больных с нормальной функцией почек концентрации в сыворотке крови составляют до 0,28 мкг/мл, при нарушении функции почек — до 0,78 мкг/мл. Выводится почками (примерно 9% суточной дозы).

    Читайте также:  Мазь Бетасалик КМП - инструкция, применение

    Глазная мазь легко проникает через эпителий роговицы и создает терапевтическую концентрацию в глазной жидкости.

    Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность, тератогенность

    У крыс и мышей, получавших в течение жизни ацикловир в дозах до 450 мг/кг/сут через желудочный зонд (при этом значения Cmax были выше наблюдаемых у человека в 3–6 раз у мышей и в 1–2 раза у крыс), канцерогенного действия не обнаружено.

    Ацикловир проявлял мутагенное действие в некоторых тестах: из 16 in vivo и in vitro тестов на генную токсичность ацикловира результаты 5 тестов были позитивными.

    Ацикловир не оказывал влияния на фертильность и репродукцию у мышей при введении внутрь в дозах 450 мг/кг/сут и у крыс при п/к введении в дозе 50 мг/кг/сут, при этом плазменные уровни были в 9–18 раз выше (у мышей) или в 8–15 раз выше (у крыс), чем у человека. При высшей дозе (50 мг/кг/сут п/к) у крыс и кроликов (плазменные уровни составляли 11–22 или 16–31 таковых у человека) установлено снижение эффективности имплантации.

    Тератогенность. Ацикловир не оказывал тератогенного действия при введении в период органогенеза мышам (450 мг/кг/сут, внутрь), кроликам (50 мг/кг/сут, п/к и в/в), а также в стандартном тесте у крыс (50 мг/кг/сут, п/к).

    Исследований канцерогенности ацикловира при наружном применении не проводили.

    У человека нарушений сперматогенеза, подвижности или морфологии сперматозоидов не зарегистрировано. Однако высокие дозы ацикловира — 80 или 320 мг/кг/сут интраперитонеально у крыс, а также 100 или 200 мг/кг/сут в/в у собак — вызывали атрофию семенников и асперматогенез. Тестикулярных нарушений не наблюдалось при в/в введении ацикловира собакам в дозах 50 мг/кг/сут в течение 1 мес или 60 мг/кг/сут внутрь в течение 1 года.

    Применение в период беременности и лактации

    Хотя тестирование данного препарата на животных и показало его проникновение сквозь плацентарный барьер, официальная инструкция позволяет врачам назначать гель или мазь Ацикловир при беременности, а также инъекционный раствор лечебного средства или таблетки во время беременности, но только в тяжелых случаях герпетической инфекции и при невозможности использования в терапии прочих подобных препаратов.

    На данное время среди врачей-инфекционистов вопрос о том можно ли Ацикловир при беременности продолжает вызывать нешуточные споры. Многие специалисты уверенны, что герпетическая инфекция способна причинить намного больше вреда развивающемуся плоду, чем эффекты препарата и потому практикуют его назначение женщинам, находящимся на 1 триместре и 2 триместре беременности, однако также с осторожность проводят такое лечение в 3 триместре. Другие все-таки с опаской относятся к подобным препаратам и советуют беременным женщинам обойтись без их применения.

    По причине достаточно значимого проникновения препарата в молоко кормящей матери при лактации, инструкция к применению данного лечебного средства запрещает применять лиофилизат, таблетки, крем и мазь при грудном вскармливании.

    Беременность. Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено). Ацикловир проходит через плаценту. Данные об исходе беременности у женщин, принимавших ацикловир системного действия в I триместре беременности, не показали увеличения числа врожденных пороков у детей по сравнению с общей популяцией.

    Кормление грудью. Ацикловир проникает в грудное молоко. После приема ацикловира внутрь, он определялся в грудном молоке в концентрациях, соотношение которых с концентрациями в плазме крови составляло 0,6–1,4. При таких концентрациях в грудном молоке дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир в дозе 0,3 мг/кг/сут. Учитывая это, следует назначать ацикловир кормящим женщинам с осторожностью, только в случае необходимости.

    Нежелательно применять мазь кормящим мамам, беременным. Первый, второй триместр беременности характеризуется закладкой, ростом внутренних органов ребёнка. Применение лекарства оказывает неблагоприятное влияние на процессы развития. В третьем триместре перед использованием необходима консультация гинеколога.

    В период лактации нельзя пользоваться Ацикловиром. Попавшее в молоко матери активное вещество негативно влияет на работу почек малыша.

    При беременности назначение возможно лишь в исключительных случаях при строгой оценке соотношения необходимости применения препарата и возможного риска. Не следует назначать кормящим матерям.

    Ограничения к применению

    При в/в введении: дегидратация, почечная недостаточность (риск нефротоксического действия), неврологические нарушения или неврологические реакции на прием цитотоксичных ЛС, в т.ч. в анамнезе.

    При приеме внутрь: дегидратация, почечная недостаточность.

    Способ применения и дозы

    Внутрь. Взрослым пациентам для лечения первичных инфекций и рецидивов Herpes simplex кожи и слизистых — 1 табл. (200 мг) Ацикловира 5 раз в день. Продолжительность лечения обычно составляет 5 дней. В серьезных случаях может потребоваться более длительное лечение. У пациентов со значительно ослабленной иммунной системой (например после пересадки костного мозга) или у пациентов с недостаточной кишечной абсорбцией необходимо увеличение разовой дозы до 400 мг или в/в введение препарата.

    Для подавления рецидивов инфекции, вызванной Herpes simplex у пациентов с нормальной иммунной системой, — 1 табл. Ацикловира (200 мг) 4 раза в день или по 2 табл. 2 раза в день. Для профилактики инфекции Herpes simplex у пациентов со слабой иммунной системой — 1 табл. (200 мг) 4 раза в день. У пациентов с тяжелыми нарушениями иммунной защиты (например при пересадке костного мозга) или у пациентов с недостаточной кишечной абсорбцией разовая доза может быть увеличена до 2 табл. на прием.

    Дети: для лечения инфекции, вызванной Herpes simplex и профилактики этой инфекции на фоне ослабленной иммунной защиты, дети старше 2 лет получают ту же дозу, что и взрослые; младше 2 лет — половину дозы для взрослых.

    Пожилые пациенты: у пожилых пациентов скорость общего выведения ацикловира снижается. В ходе терапии высокими пероральными дозами препарата следует обеспечить достаточное поступление жидкости в организм пациента. В случаях нарушения почечной функции особое внимание следует обратить на снижение дозы.

    Особые указания

    Эффективность лечения будет тем выше, чем раньше оно начато. У пациентов с иммунодефицитом при многократных повторных курсах лечения иногда формируется устойчивость вирусов к ацикловиру.

    Не рекомендуют назначать Ацикловир пациентам с тяжелыми патологиями почек.

    Во время проведения терапии необходимо принимать во внимание возможность возникновения острой недостаточности почек вследствие формирования осадка из кристаллов активного ингредиента препарата. Вероятность развития данного осложнения усиливается в случае быстрого в/в введения инъекционной формы лечебного средства, параллельном приеме нефротоксических препаратов, а также у пациентов с нарушенной почечной функцией или дегидратацией.

    На всем этапе применения Ацикловира надлежит контролировать почечную функциональность, определяя сывороточные концентрации креатинина и мочевины.

    Терапию пожилых пациентов, по причине увеличения у них T1/2 препарата, следует осуществлять под наблюдением врача-специалиста и при адекватном повышении водной нагрузки.

    Наружные лекарственные формы препарата (крем и мазь) не следует применять на слизистых оболочках ротовой полости, влагалища, органов зрения.

    Перед тем как принимать Ацикловир от герпеса следует установить какой лучше способ применения данного лекарственного средства для лечения того или иного герпетического поражения. Выяснить в каждом отдельном случае, что лучше мазь или таблетки подойдут для терапии диагностированной инфекции.

    Более эффективное и быстрое лечение герпеса на губах Ацикловиром проходит, если параллельно использовать крем или мазь от герпеса и таблетки от герпеса на губах, при этом необходимо пройти консультацию у врача и точно узнать, как пить ЛС при герпесе на губе и как применять крем или мазь.

    При генитальном герпесе пациентам следует воздерживаться от половых контактов или пользоваться презервативами, так как проведение лечения не предупреждает возможное инфицирование полового партнера.

    Ацикловир при ветрянкечаще всего применяется с целью терапии данного заболевания и его профилактики у взрослых и детей с иммунодефицитом. Отзывы врачей говорят о том, что лечение ветрянкиу взрослых и детей эффективно при назначении препарата в первые 24 часа после обнаружения внешних высыпаний.

    Ацикловир при ветрянкеу взрослых и детей с нормальным иммунитетом, при его назначении на более поздних этапах развития заболевания, не приводил к какому-либо облегчению негативной симптоматики. Крем или мазь Ацикловир при ветрянке может использоваться в качестве вспомогательного наружного средства для снижения внешних проявлений ветряной оспы (сыпи).

    Передозировка

    Эпизоды передозировки могут возникнуть при применении пероральных или инъекционных лекарственных форм, а также в случае проглатывания наружных форм препарата.

    Негативная симптоматика передозировки при чрезмерном пероральном приеме лечебного средства характеризуется: судорогами, ажитацией, летаргией, комой. Возможна преципитация активного ингредиента таблеток в почечных канальцах, в случае превышения содержания препарата (2,5 мг/мл) в сравнении с его растворимостью в почечных канальцах.

    При в/в введении завышенных доз могут наблюдаться следующие проявления передозировки: гиперкреатининемия, увеличение азота мочевины, нарушение почечной функции, судороги, летаргия, состояние комы.

    В случае проглатывания наружных форм препарата отмечали: неврологические нарушения, головные боли, одышку, судороги, тошноту/рвоту, летаргию, диарею, нарушение почечной функции, кому.

    Терапия всех вышеуказанных болезненных состояний заключается в контроле/поддержке жизненно важных систем/органов организма и назначении симптоматического лечения, включая проведение гемодиализа.

    Симптомы: головная боль, неврологические нарушения, одышка, тошнота, рвота, диарея, почечная недостаточность, летаргия, судороги, кома.

    Лечение: симптоматическая терапия, поддержание жизненно важных функций, достаточная гидратация, гемодиализ (особенно при острой почечной недостаточности и анурии).

    Нет данных о передозировке при местном применении.

    Сведения о передозировке Ацикловира на сегодня отсутствуют. В большинстве случаев, препарат переносится хорошо при соблюдении инструкции и предписаний врача. Не используйте мазь чаще рекомендованного (с промежутком в 4 часа), наносите её точно на место поражения. Увеличение частоты аппликаций и количества лекарства не сделает лечение эффективнее, но способно привести к передозировке.

    Пути введения

    В/в (капельно), внутрь, местно.

    Эта форма выпуска ацикловира вводится внутривенно. Для детей от 12 лет и взрослых дозировка рассчитывается исходя из массы тела (обычная дозировка – 5 мг/на кг). Интервалы между введениями составляют 8 часов. При герпетическом энцефалите дозировка увеличивается до 10 мг/ на кг.

    Для детей от 0 до 3 месяцев (новорожденных) дозировка рассчитывается исходя из массы тела. Для лечения простого герпеса им рекомендуется дозировка 10 мг/на кг – с интервалами по 8 часов между введениями. Дозировка для детей от 3 месяцев до 12 лет рассчитывается врачом, исходя из примерной поверхности тела (250-500 мг/м2). Интервалы между введениями также 8 часов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *